中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明（2018）
该声明是中国医师协会针对 2017 年美国 ACC/AHA 高血压指南将诊断标准下调至130/80 mmHg引发的国内争议，于 2017 年 12 月研讨后形成的共识，发表于《中华高血压杂志》2018 年第 2 期。
一、核心立场：不采纳美国新标准
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诊断标准：维持我国传统标准：未使用降压药时，非同日 3 次诊室血压≥140/90 mmHg。
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降压目标：一般人群目标＜140/90 mmHg。
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声明明确：不将 130–139/80–89 mmHg 人群诊断为高血压，但强调该人群 CVD 风险升高，需加强管理。
二、130–139/80–89 mmHg 人群的分层管理建议
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人群特征 |
管理建议 |
药物干预 |
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无 CVD，10 年 ASCVD 风险＜10% |
生活方式干预 |
不推荐 |
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无 CVD，10 年 ASCVD 风险≥10% |
生活方式干预 |
可考虑启动，目标 130/80 mmHg |
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≥65 岁老年人 |
生活方式干预 |
可考虑启动，目标 130/80 mmHg；不耐受可放宽 |
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合并 CVD / 糖尿病 / CKD / 心衰等 |
生活方式 + 药物 |
启动阈值 130/80 mmHg，目标 130/80 mmHg |
三、不同人群降压阈值与目标（核心表格）
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临床情况 |
启动药物阈值（mmHg） |
降压目标（mmHg） |
医生可选标准（mmHg） |
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一般人群（ASCVD＜10%） |
≥140/90 |
＜140/90 |
— |
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一般人群（ASCVD≥10%） |
≥140/90 |
＜140/90 |
130/80 |
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≥65 岁老年人 |
≥140/90 |
＜140/90 |
130/80 |
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合并 CVD / 糖尿病 / CKD / 心衰等 |
≥130/80 |
＜130/80 |
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四、声明背景与考量
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美国指南影响：若采用 130/80 mmHg，我国 45–75 岁人群高血压将新增约 8300 万，医疗负担显著增加。
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我国现状：当时高血压控制率仅9.7%（＜140/90 mmHg 标准），首要任务是提升现有患者达标率。
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风险分层：130–139/80–89 mmHg 人群 CVD 风险较＜120/80 mmHg 升高，但不建议全员药物治疗，强调个体化与生活方式干预。
五、与后续指南的衔接
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本声明为2018 年专家共识，后续《中国高血压防治指南（2018/2024 修订版）》继续维持 140/90 mmHg 诊断标准，并细化了老年、合并症患者的目标（如一般患者可耐受时降至＜130/80 mmHg）。