2018 EACVI/ASE 二维斑点追踪超声心动图（2D‑STE）左心房、右心室、右心房变形标准化共识

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一、左心房（LA）变形标准化

1. 图像切面

• 首选：心尖四腔心切面（A4C），避免短缩，全程显示完整左房
• 补充：心尖两腔心切面（A2C），用于双平面计算整体纵向应变（GLS）
• 优化：调整深度、增益、扇角，确保心内膜清晰、无伪影

2. 描记与 ROI 定义

• 从二尖瓣环心内膜开始，沿左房心内膜边界描记，跨越肺静脉 / 左心耳开口至对侧二尖瓣环
• 软件推荐：3 mm 全层或心内膜轮廓工具，自动 / 手动校正追踪
• 评估指标：整体纵向应变（GLS），分时相分析

3. 应变参数与时相（窦性心律）

4. 技术要点

• 零应变点：以左室舒张末期为基线（R‑R 门控）
• 房颤：取≥3 个连续心动周期平均
• 报告：注明切面、时相、零应变点、追踪质量

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二、右心室（RV）变形标准化

1. 图像切面

• 首选：右室聚焦心尖四腔心切面（RV‑focused A4C），最大化右室基底径、避免短缩、左室 apex 居中
• 优化：扇角、深度、增益，清晰显示右室游离壁与室间隔

2. 描记与 ROI 定义

• 沿右室游离壁心内膜描记，从三尖瓣环至心尖，再沿室间隔返回
• 分段：右室游离壁分为基底、中段、心尖三段（等长）
• 优先测量：右室游离壁整体纵向应变（RVFW‑GLS）；可选含室间隔的四腔整体应变

3. 核心参数

• RVFW‑GLS：整体纵向应变（绝对值，正常≈‑20%~‑25%）
• 节段应变：基底、中段、心尖段纵向应变
• 应变率（SR）：收缩期峰值 SR、舒张早期 / 晚期 SR

4. 技术要点

• 追踪：优先手动校正，确保斑点连续、无漂移
• 报告：注明切面、是否含室间隔、分段、追踪质量

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三、右心房（RA）变形标准化

1. 图像切面

• 首选：右室聚焦心尖四腔心切面，最大化右房面积、避免短缩、全程显示右房

2. 描记与 ROI 定义

• 从三尖瓣环开始，沿右房侧壁、房顶、房间隔，至对侧三尖瓣环
• 评估：整体纵向应变（RA‑GLS），分时相分析

3. 应变参数与时相

4. 技术要点

• 零应变点：以右室舒张末期为基线
• 房颤：≥3 个周期平均
• 报告：注明切面、时相、追踪质量

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四、通用技术规范（LA/RV/RA）

1. 图像采集
    
   • 帧频：50~90 帧 / 秒（保证空间‑时间分辨率平衡）
   • 心律：窦性心律取 1 周期；房颤 / 心律失常取≥3 周期平均
   • 伪影：避免呼吸、探头移动、增益过高 / 过低
    
2. 描记与追踪
    
   • 心内膜边界：手动起始 + 自动追踪 + 手动校正，确保连续完整
   • ROI 宽度：3~5 mm（覆盖心肌全层，避免含心腔 / 心包）
   • 漂移校正：开启基线校正并注明
    
3. 参数与报告
    
   • 应变类型：优先拉格朗日纵向应变（注明是否欧拉）
   • 报告要素：切面、时相、零应变点、分段、追踪质量、正常值参考
   • 单位：应变（%）、应变率（s⁻¹）、时间（ms）
    
4. 质量控制
    
   • 追踪评分：1（优）~4（差），仅报告 1~2 分数据
   • 重复性：同一操作者 / 不同操作者变异系数＜10%
    

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五、临床应用要点（共识概述）

• 左房：评估舒张功能、房颤风险、心衰预后、瓣膜病随访
• 右室：肺动脉高压、肺栓塞、致心律失常右室心肌病、先心病、右心衰竭的诊断与预后
• 右房：肺动脉高压、右心功能不全、房颤、先心病的功能评估与预后

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六、关键差异与对比表