2018 年 SCAI 专家共识核心结论：无并发症择期 PCI 可安全当天出院（SDD），不再强制过夜观察；STEMI 等 ACS 患者通常建议48–72 小时住院。共识以 “3P 评估框架” 判断出院时机，不再因解剖 / 年龄 / 合并症一刀切限制早期出院SCAI。
一、核心更新（对比 2009 版）
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择期 PCI：取消 “必须过夜（OMS）” 的强制要求，SDD 成为合理选项。
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取消排除清单：不再因多支病变、分叉病变、长支架、高龄、合并症等直接排除 SDD。
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决策逻辑：以临床稳定 + 手术成功 + 流程保障为核心，由医生个体化判断SCAI。
二、3P 出院评估框架（必须全部满足）
1. Procedure（手术层面）
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手术成功、血管开通满意
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穿刺部位充分止血、无出血 / 血肿
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无术中 / 术后并发症（夹层、穿孔、无复流、急性闭塞等）
2. Patient（患者层面）
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临床稳定：生命体征平稳、无缺血症状
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意识 / 精神状态恢复至术前基线
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合并症（糖尿病、心衰、肾功不全等）稳定、可代偿
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无严重出血、心律失常等术后事件
3. Program（流程保障）
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术后安全监测（院内观察≥4–6 小时）
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启动指南导向药物治疗（双联抗血小板等）并宣教
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有可靠照护者陪同回家、可居家监测
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明确随访计划：24–72 小时内电话随访、2–4 周门诊复诊
三、不同临床场景的住院时间推荐
1. 择期 PCI（无并发症）
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SDD（Same-Day Discharge）：满足 3P 即可当天出院（术后观察≥4–6 小时）。
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OMS（One-Midnight Stay）：仍可作为常规选项，无证据显示更安全SCAI。
2. 急性冠脉综合征（ACS）
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STEMI：成功 PCI 且临床稳定者，建议48–72 小时住院观察。
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NSTE-ACS：根据危险分层与术后稳定性，个体化决定 1–3 天住院。
3. 复杂 / 高风险 PCI
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多支病变、左主干、慢性完全闭塞（CTO）、复杂分叉等：
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无并发症且 3P 达标：可考虑 SDD，但需更严密监测。
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有并发症或不稳定：延长住院至 24–72 小时。
四、关键循证依据
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择期 PCI 并发症发生率低，主要发生在术后 6 小时内或 24 小时后，常规过夜观察不降低风险。
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多项研究显示：SDD 与 OMS 在死亡、心梗、MACE、再入院等终点无差异。
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技术进步（桡动脉路径、新一代支架、高效抗栓）显著降低早期并发症风险。
五、临床实施要点
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术前评估：预判风险、沟通出院方案、确认居家照护条件。
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术后监测：SDD 患者需在院内观察 **≥4–6 小时 **，确认无异常再出院。
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出院宣教：强调出血 / 缺血症状识别、药物依从性、紧急就医流程。
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随访闭环：24–72 小时内电话随访，及时处理早期异常。