2020 年英国血液病学学会（BSH）发布的《辐照成分血应用指南》（Guidelines on the use of irradiated blood components），核心目标是规范辐照血使用、预防输血相关移植物抗宿主病（TA‑GVHD），并明确适应证、辐照参数、使用时限与禁忌人群BSH。
一、核心目的与适用范围
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核心目的：灭活血液中具有增殖能力的 T 淋巴细胞，唯一有效预防 TA‑GVHD（病死率＞90%）。
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适用成分：所有含活细胞的成分血（红细胞、血小板、粒细胞）；血浆、冷沉淀等无细胞成分无需辐照BSH。
二、必须使用辐照成分血的人群（强推荐）
1. 造血干细胞移植（HSCT）患者
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异基因 HSCT：全人群（成人 / 儿童），持续至移植后≥6 个月，且满足：
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淋巴细胞计数＞1.0×10⁹/L
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无活动性慢性 GVHD
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停用所有免疫抑制剂
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若存在慢性 GVHD 或需持续免疫抑制，终身使用辐照血
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自体 HSCT：从预处理开始至移植后 3 个月；若预处理含全身照射（TBI），则延长至 6 个月；合并霍奇金淋巴瘤、既往嘌呤类似物治疗者终身使用
2. 血液系统疾病与免疫缺陷
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先天性 / 获得性严重免疫缺陷（如 DiGeorge、SCID、共济失调毛细血管扩张症）
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霍奇金淋巴瘤（任何分期 / 治疗阶段）
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接受嘌呤类似物（氟达拉滨、克拉屈滨、喷司他丁）治疗者
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接受抗 CD52（阿伦单抗）、ATG治疗的血液疾病 / 免疫功能障碍患者
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粒细胞缺乏（ANC＜0.5×10⁹/L）伴发热 / 感染风险高者
3. 新生儿与胎儿
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宫内输血、新生儿换血（必须辐照）
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有宫内输血史的婴儿：至预产期后 6 个月
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胎龄＜28 周、出生体重＜1000g 的极低出生体重儿（常规推荐）
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足月新生儿：常规无需辐照（免疫成熟）
4. 其他高危人群
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亲属间输血（一、二级亲属供血）
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接受 HLA 匹配血小板输注者
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实体器官移植合并严重免疫抑制（如 ATG / 阿伦单抗用于血液 / 免疫疾病）
三、无需辐照的人群（明确不推荐）
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足月新生儿、健康儿童与成人（无上述高危因素）
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实体器官移植（非血液 / 免疫疾病）使用ATG / 阿伦单抗者
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多发性硬化、血管炎使用阿伦单抗者
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先心病术前疑似免疫缺陷（2 岁内）：若T 淋巴细胞＞400/μL 且 naive T≥30%，无需辐照
四、辐照技术参数（关键质控）
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辐照剂量：中心剂量 25–50 Gy，最小剂量≥25 Gy（确保淋巴细胞灭活）
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辐照时机：采血后尽早；红细胞可在保存期内任何时间辐照；血小板建议采集后 14 天内辐照（避免功能下降）
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有效期：
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红细胞：辐照后28 天（或原有效期，取短者）
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血小板：5 天（同常规）
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粒细胞：24 小时（同常规）
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标识：必须标注辐照日期、剂量、失效日期
五、特殊临床场景
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急诊输血：无法及时获取辐照血时，优先使用去白细胞成分血（降低 TA‑GVHD 风险），后续尽快更换为辐照血
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宫内输血 / 新生儿换血：必须辐照，且不延误治疗
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长期免疫抑制（如慢性 GVHD、难治性自身免疫病）：终身使用辐照血
六、辐照的潜在风险与注意事项
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红细胞：辐照可能缩短保存期、增加钾泄漏（高钾风险者需注意）
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血小板：不影响功能与存活率
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无放射残留：辐照后血液无放射性，可安全输注
七、与其他指南对比（简要）
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与 2011 版相比：扩大了自体 HSCT、新型免疫抑制剂治疗的辐照指征；明确足月新生儿无需常规辐照；细化使用时限与停药标准
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与中国共识（2023）：高危人群基本一致；BSH 对足月新生儿、实体器官移植的辐照指征更严格