2018 EACVI 声明：心脏病学多峰成像检查

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一、声明核心定位与背景

• 发布主体：EACVI 多峰成像工作组（TFMMI），2018 年 10 月发表于《European Heart Journal》。
• 核心目标：确立多峰成像（MMI）在心脏病学的核心地位，规范超声、CMR、CT、核素的协同应用，提升诊疗效率与成本效益。
• 核心理念：多模态整合价值＞单一模态叠加，需基于临床问题选择最优组合，而非全模态检查。

二、四大核心成像模态定位（互补而非竞争）

三、多峰成像核心原则（声明重点）

1. 临床驱动的模态选择

• 以解决具体临床问题为核心（如 “鉴别 DCM 病因”“评估房颤血栓风险”），而非 “常规套餐”。
• 优先无辐射、低成本模态（超声），必要时叠加高信息增益模态（CMR/CT）。

2. 互补协同，避免重复

• 同一患者避免短时间内重复同类检查（如超声 + CMR 重复测 LVEF）。
• 信息整合：将各模态结果（解剖 + 功能 + 组织）合并解读，形成综合诊断。

3. 资源优化与可及性

• 推荐影像中心整合（超声 / CMR/CT 同址），促进多学科协作与共享报告。
• 资源有限地区建立区域网络，保障患者获得必要模态检查。

4. 人才培养与能力建设

• 心血管影像医师需掌握至少 2 种模态（Level 3），并具备其他模态基础认知（Level 1）。
• 培训需打破 “模态壁垒”，强调多峰思维与临床问题导向。

四、关键临床场景的多峰路径（声明延伸共识）

1. 扩张型心肌病（DCM）

• 初筛：超声（GLS/3D）评估功能与形态。
• 确诊 / 病因：CMR（LGE/T1 mapping）+ 冠脉 CTA（排除缺血性）。
• 危险分层：LVEF＜35%+LGE 阳性 = 猝死极高危；GLS、右室功能为进展指标。
• 治疗指导：超声评估 CRT 同步性；CMR 瘢痕负荷预测 ICD 反应。

2. 冠心病（CAD）

• 低中危：负荷超声 / 核素（功能缺血）+ 必要时冠脉 CTA（解剖）。
• 高危 / 已知 CAD：CMR（ viability / 瘢痕）+ 冠脉造影（介入决策）。

3. 房颤（AF）

• 结构评估：超声（左房大小 / 功能）+CMR（左房纤维化）。
• 血栓筛查：经食管超声（TEE）+CT（左心耳形态，术前规划）。

4. 成人先心病（ACHD）

• 一线：超声（结构 / 血流）+3D 建模。
• 复杂病例：CMR（精准解剖 / 功能）+CT（外周血管 / 气道）。

五、EACVI 行动倡议

1. 教育：推出多峰成像专项课程、年会聚焦 MMI、跨模态培训（如 “CMR for 超声医师”）。
2. 研究：资助多峰成像临床研究，验证其成本效益与预后价值。
3. 认证：推动多峰成像专项认证，将 “其他模态基础认知” 纳入单模态认证要求。
4. 实践：发布各疾病多峰成像路径指南，规范临床应用。

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六、总结