《中国成人心力衰竭超声心动图规范化检查专家共识》（中华医学会超声医学分会等发布，2018 年）以心衰分型为导向，建立标准化切面采集、测量流程与多参数综合评估体系，以下为结构化要点。
一、核心定位与发布信息
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项目 |
详情 |
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发布机构 |
中华医学会超声医学分会超声心动图学组、中国医师协会心血管内科医师分会超声心动图专业委员会 |
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发表时间 |
2018 年，中华超声影像学杂志 |
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核心目标 |
规范心衰超声检查流程，提升测量一致性，为心衰分型、诊断与预后评估提供标准化依据 |
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适用人群 |
中国成人心力衰竭患者（含 HFrEF、HFmrEF、HFpEF） |
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核心创新 |
强调切面标准化与质量控制；建立左室收缩 / 舒张功能多参数评估；适配中国人群参考值 |
二、标准化切面采集与质量控制（共识推荐）
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核心切面：胸骨旁长轴、短轴（二尖瓣 / 乳头肌 / 心尖水平）、心尖四腔 / 两腔 / 三腔，确保图像清晰、心内膜完整。
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质量控制：
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二维图像：帧频≥50 帧 / 秒，避免过度放大。
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测量时相：舒张末期（心电图 R 波顶点）、收缩末期（T 波终点）。
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声学对比剂：心内膜显示不清时使用，提升容积与 LVEF 测量准确性。
三、心脏结构评估（共识推荐）
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评估指标 |
测量方法 |
正常参考值（中国人群） |
心衰相关异常 |
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左室舒张末期内径（LVEDD） |
胸骨旁长轴，舒张末期 |
男性＜55 mm，女性＜50 mm |
扩大提示容量负荷增加 |
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左房容积指数（LAVI） |
双平面 Simpson 法 |
男性＜33 ml/m²，女性＜37 ml/m² |
＞33/37 ml/m² 提示左室充盈压升高 |
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左室质量指数（LVMI） |
Devereux 公式 |
男性＜109 g/m²，女性＜105 g/m² |
升高提示心肌肥厚 |
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相对室壁厚度（RWT） |
（室间隔 + 左室后壁）/LVEDD |
＜0.51 |
＞0.51 提示向心性肥厚 |
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三尖瓣反流速度 |
连续多普勒 |
＜2.8 m/s |
＞2.8 m/s 提示肺动脉高压 |
四、左室收缩功能评估（共识强推荐）
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核心指标
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LVEF：双平面 Simpson 法，HFrEF＜40%，HFmrEF 40%-49%，HFpEF≥50%，图像差时用声学对比剂。
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左室内径缩短率（FS）：胸骨旁短轴，正常＞25%，＜20% 提示收缩功能受损。
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心肌应变：斑点跟踪技术，纵向应变＜-16% 提示亚临床收缩功能异常。
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推荐流程：以 LVEF 为核心，结合 FS、应变与容积指标综合判断。
五、左室舒张功能多参数评估（共识强推荐）
单一参数不可靠，采用以下指标综合判断：
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参数 |
测量方法 |
异常阈值 |
临床意义 |
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E/e′比值 |
二尖瓣 E 峰 / 组织多普勒 e′峰 |
＞14 |
提示左室充盈压升高 |
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e′速度 |
组织多普勒（室间隔 / 侧壁） |
室间隔＜7 cm/s，侧壁＜10 cm/s |
反映心肌舒张功能降低 |
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左房容积指数（LAVI） |
双平面 Simpson 法 |
男性＞33 ml/m²，女性＞37 ml/m² |
慢性充盈压升高 |
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三尖瓣反流速度 |
连续多普勒 |
＞2.8 m/s |
合并肺高压 |
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肺静脉血流 |
脉冲多普勒 |
S/D＜1，提示左室舒张功能不全 |
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六、右室功能评估（共识推荐）
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核心指标
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右室面积变化分数（FAC）：四腔切面，正常＞35%，＜35% 提示收缩功能受损。
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三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）：M 型，正常＞17 mm，＜17 mm 提示右室功能下降。
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肺动脉收缩压（PASP）：三尖瓣反流速度估测，＞35 mmHg 提示肺高压。
七、心衰分型超声诊断要点（共识推荐）
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分型 |
超声核心特征 |
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HFrEF |
LVEDD 扩大，LVEF＜40%，收缩功能下降 |
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HFmrEF |
LVEDD 正常 / 扩大，LVEF 40%-49%，常伴舒张功能异常 |
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HFpEF |
LVEDD 正常，LVEF≥50%，LAVI 升高，E/e′＞14，e′降低 |
八、围术期与随访评估（共识推荐）
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治疗后随访：每 3-6 个月复查，评估 LVEF、LAVI、E/e′等，指导治疗调整。
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器械治疗评估：CRT/ICD 植入前评估心室同步性（QRS 宽度、室壁运动延迟）。
九、核心推荐总结
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采用标准化切面与质量控制，提升测量一致性。
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左室收缩功能以 LVEF 为核心，图像差时用声学对比剂。
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左室舒张功能采用多参数综合评估（E/e′、LAVI、e′、三尖瓣反流速度）。
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适配中国人群参考值，结合性别差异解读参数。
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随访以 LVEF、LAVI、E/e′为核心，评估治疗效果。