2017 ISHNE/HRS 动态心电图和体外心电监测/远程监测专家共识（1

一、核心定位与监测技术分类

二、各类监测技术的关键参数与适用场景

三、标准化操作流程（2017，Ⅰ，A）

1. 电极与皮肤准备

• 清洁皮肤，去除角质，降低阻抗；推荐使用低致敏性电极，减少皮肤反应。
• 导联放置：标准 12 导联或 EASI 导联系统，确保电极固定牢固，减少运动伪差。

2. 记录与数据传输

3. 关键技术参数

• 采样率：≥250Hz，确保 QRS 波群与 ST 段细节捕捉。
• 存储容量：满足记录时长需求，新一代设备支持云端存储。
• 电池续航：Holter≥24h，MCT / 贴片式≥7 天，ILR≥3 年。

四、临床应用选择路径（2017，Ⅱa，B）

1. 症状频率分层
   • 每日发作：首选 24-48h Holter。
   • 每周 1-3 次：7 天 MCT 或贴片式监测。
   • 每月＜1 次：ILR 或长时程 ELR。
    
2. 核心适应证匹配
   • 晕厥：优先长时程监测（MCT/ILR），明确症状 - 心律失常相关性。
   • 心悸：频繁→Holter，偶发→MCT / 贴片式。
   • 不明原因卒中：监测房颤，推荐长时程 MCT 或 ILR。
    

五、数据判读与质量控制标准（2017，Ⅰ，B）

1. 判读内容

• 心律失常：窦性停搏、房室传导阻滞、室上速、室速 / 室颤等，需标注频率、持续时间、形态。
• ST 段分析：缺血性 ST 段偏移（≥1mm，持续≥1min），结合症状与活动状态。
• 心率变异性（HRV）：评估自主神经功能，预测心血管事件风险。

2. 质量控制指标

六、特殊人群与注意事项

1. 老年患者：优先选择低负荷设备（贴片式 / MCT），减少皮肤刺激与不适感。
2. 儿童患者：使用小型化电极与设备，避免影响活动，记录时长根据症状频率调整。
3. 设备选择原则：
   • 症状频率→记录时长：频繁→Holter；偶发→MCT / 贴片；反复不明→ILR。
   • 风险分层：高危患者（如心衰、心梗后）优先实时监测（MCT），低危患者可选择离线设备。
    

七、核心推荐总结

1. 根据症状频率与风险分层选择监测技术，症状 - 节律关联是诊断核心。
2. 标准化电极准备与数据传输流程，确保信号质量与完整性。
3. 结合自动检测与人工判读，提高心律失常诊断准确性。