《心电图诊断术语规范化中国专家共识（2019）》由全军心血管专业委员会心脏无创检测学组等发布于《实用心电学杂志》，核心是对首要诊断术语进行增补与规范，明确主次术语搭配、修饰词使用及报告书写规则，适配国内临床场景，以下为核心要点。
一、基本信息与核心定位
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项目 |
详情 |
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发布机构 |
全军心血管专业委员会心脏无创检测学组 |
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发布时间 |
2019 年 6 月（《实用心电学杂志》28 卷 3 期） |
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核心目标 |
规范首要 / 次要诊断术语、修饰词、比较性术语及报告书写，提升报告一致性与临床适配性 |
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核心依据 |
参考 AHA/ACCF/HRS 2009 标准，结合国内实践增补，形成 125 条首要诊断术语 |
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适用场景 |
各级医疗机构心电图报告、质控、教学及 AI 辅助诊断开发 |
二、术语分类与应用规则
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分类体系
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首要诊断术语：可单独出现，核心诊断结论，如 “窦性心律”“急性下壁心肌梗死”。
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次要诊断术语：必须伴随首要术语，如 “ST 段轻度压低” 需与 “心肌缺血” 等搭配。
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修饰性词汇：限定或补充核心术语，如 “偶发”“单形性”“急性 / 陈旧性”。
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简明比较性术语：用于前后心电图对比，如 “与前次相比无显著改变”“新出现 ST 段抬高”。
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应用规则
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主次分明：仅首要术语可单独使用，次要术语与修饰词不可独立出现。
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逻辑配对：修饰词需适配核心术语（如 “成对室早”“多形性室速”）。
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精准描述：避免模糊表述，如不用 “可疑梗死”，改用 “提示心肌梗死，建议进一步检查”。
三、核心术语规范（分类编码 + 示例）
（一）总述（A 类）
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标准心电图；2. 其他正常心电图；3. 异常心电图；4. 无法解释心电图。
（二）技术条件（B 类）
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肢体导联反接；6. 胸导联位置错误；7. 导联脱落；8. 右心前区导联；9. 人工伪差；10. 数据质量差；11. 后壁导联。
（三）窦性心律及心律失常
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窦性心律；13. 窦性心动过速（HR>100bpm）；14. 窦性心动过缓（HR<60bpm）；15. 窦性心律不齐；16. 窦性停搏；17. 窦房传导阻滞。
（四）房室传导（示例）
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一度房室传导阻滞（PR 间期 > 0.20s）；二度 Ⅰ/Ⅱ 型房室传导阻滞；三度房室传导阻滞；高度房室传导阻滞（连续 3 个及以上 P 波未下传）。
（五）心肌梗死（关键规范）
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急性心肌梗死：明确分期（超急性期、急性期），定位（前壁、下壁、侧壁、后壁等），强调病理 Q 波、ST-T 动态演变。
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陈旧性心肌梗死：Q 波持续存在，ST-T 稳定无动态改变，需结合病史判断。
（六）起搏器相关
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起搏器感知 / 起搏功能正常；感知不良；起搏不良；起搏器介导性心动过速；模式转换等，需标注起搏器类型（VVI、DDD 等）。
四、关键临床场景术语修正
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心律失常
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室上性心动过速：明确 “窄 QRS 心动过速，考虑室上性”，避免笼统诊断。
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室性心动过速：区分单形性 / 多形性、持续性 / 非持续性，强调血流动力学状态。
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传导障碍
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左束支传导阻滞（LBBB）：QRS≥0.12s，V1 呈 rS 或 QS 型，V5-V6 呈宽 R 波，无 q 波。
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右束支传导阻滞（RBBB）：QRS≥0.12s，V1 呈 rsR’型，V5-V6 呈宽 S 波。
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心肌缺血与梗死
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缺血：“ST 段水平型压低≥0.1mV 伴 T 波倒置”，不用 “心肌劳损”。
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梗死：取消 “亚急性” 分期，改用 “急性期”“愈合期”“陈旧性”，强调动态演变与定位。
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心腔肥厚
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左心室肥厚：结合电压标准（如 Rv5+Sv1>3.5mV 女性，>4.0mV 男性）+ 电轴左偏 / ST-T 改变，避免孤立电压增高诊断。
五、报告书写规范
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结构要求
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标题：标准心电图报告。
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技术参数：纸速 25mm/s，灵敏度 10mm/mV，导联完整性。
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首要诊断：核心结论，可单独列出。
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次要描述：伴随异常与修饰词，紧跟首要诊断。
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比较性术语：与既往报告对比，注明时间。
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建议：临床评估方向，如 “建议查心肌酶谱”“心内科会诊”。
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质量控制
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避免技术伪差干扰，如导联反接需标注并校正。
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术语精准，不使用非标准表述（如 “大致正常” 改为 “其他正常心电图”）。
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结合临床：标注可能病因（如 “ST 段压低，考虑高血压性心脏病”）。
六、临床意义与应用价值
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提升报告一致性，减少误诊 / 漏诊，促进多中心数据共享。
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适配国内临床需求，修正国际标准的局限性，推动 AI 心电诊断标准化。
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规范教学与培训，统一临床沟通语言，优化诊疗流程。