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2019 EACVI专家共识：成人心腔大小和主动脉根部心血管磁共振正常

作者：中华医学网发布时间：2026-01-26 08:19浏览：次

2019 EACVI 专家共识：成人心腔大小和主动脉根部 CMR 正常值及分级建议

2019 EACVI 专家共识（Eur Heart J-Cardiovasc Imaging 2019;20:1321–1331）首次系统建立成人 CMR 心腔大小、功能及主动脉根部的正常值与轻 / 中 / 重度异常分级标准，统一报告术语，解决不同中心测量与解读差异，为临床决策与预后评估提供标准化依据；核心采用均值 ±2SD 为正常界值，结合专家共识与超声分级习惯，区分性别、体表面积（BSA）校正，同时明确测量方法与注意事项。

一、核心原则与测量规范

1. 分级逻辑（统一标准）

正常：均值 ±2SD（95% 参考范围）
轻度异常：超出 ±2SD～±3SD
中度异常：超出 ±3SD～±4SD
重度异常：超出 ±4SD
反向异常（Opposite）：低于正常下限（如小左室、超射血分数），需结合临床解读
关键：CMR 与超声正常值不可直接互换（测量方法、空间分辨率、包含结构不同，如 CMR 含心房耳）

2. 测量方法（必遵循）

序列：稳态自由进动（SSFP），舒张末期（ECG 门控，R 波顶点）测量
心腔容积：3D 短轴电影序列，Simpson 法（金标准）
心房容积：四腔心 + 两腔心，面积 - 长度法（含心耳）
主动脉根部：斜冠状 + 斜矢状位，舒张末期，内膜 - 内膜测量，3 个平面：主动脉瓣环（AoA）、窦管交界（STJ）、窦部最大径（Sinuses）
校正：优先BSA 指数化（mL/m²、g/m²、mm/m²），避免肥胖 / 体型偏差

二、左心室（LV）核心参数（成人，20–80 岁）

参数	性别	正常范围（均值 ±2SD）	轻度异常	中度异常	重度异常	单位
舒张末期容积（EDV）	男	106–214	215–241	242–268	>268	mL
	女	86–178	179–201	202–224	>224	mL
EDV/BSA	男	57–105	106–117	118–129	>129	mL/m²
	女	56–96	97–106	107–116	>116	mL/m²
收缩末期容积（ESV）	男	26–82	83–96	97–110	>110	mL
	女	22–66	67–77	78–88	>88	mL
ESV/BSA	男	14–38	39–44	45–50	>50	mL/m²
	女	14–34	35–39	40–44	>44	mL/m²
射血分数（LVEF）	男 / 女	57–77	41–56	30–40	<30	%
心肌质量（LVM）	男	92–176	177–197	198–218	>218	g
	女	56–140	141–161	162–182	>182	g
LVM/BSA	男	49–85	86–94	95–103	>103	g/m²
	女	41–81	82–91	92–101	>101	g/m²

补充：LVEF 反向异常（>77%）：可见于高动力状态、肥厚型心肌病早期，需结合室壁厚度与应变评估

三、右心室（RV）核心参数（成人，20–80 岁）

参数	性别	正常范围（均值 ±2SD）	轻度异常	中度异常	重度异常	单位
舒张末期容积（EDV）	男	85–171	172–194	195–217	>217	mL
	女	70–142	143–160	161–178	>178	mL
EDV/BSA	男	46–88	89–98	99–109	>109	mL/m²
	女	44–80	81–89	90–98	>98	mL/m²
收缩末期容积（ESV）	男	31–76	77–87	88–98	>98	mL
	女	24–60	61–68	69–76	>76	mL
ESV/BSA	男	17–39	40–45	46–51	>51	mL/m²
	女	15–34	35–39	40–44	>44	mL/m²
射血分数（RVEF）	男	52–72	41–51	30–40	<30	%
	女	51–71	41–50	30–40	<30	%
心肌质量（RVM）	男	25–57	58–65	66–73	>73	g
	女	21–49	50–56	57–63	>63	g
RVM/BSA	男	13–29	30–33	34–37	>37	g/m²
	女	12–28	29–32	33–36	>36	g/m²

关键提示：RV 容积受呼吸影响大，需呼气末屏气测量；RVEF 正常下限低于 LVEF，不可直接套用 LVEF 分级

四、心房（LA/RA）核心参数（成人，20–80 岁）

1. 左心房（LA）

参数	性别	正常范围（均值 ±2SD）	轻度异常	中度异常	重度异常	单位
最大容积（LAVmax）	男	46–106	107–122	123–138	>138	mL
	女	38–90	91–104	105–118	>118	mL
LAVmax/BSA	男	24–54	55–61	62–68	>68	mL/m²
	女	23–49	50–56	57–63	>63	mL/m²
最小容积（LAVmin）	男	18–48	49–56	57–64	>64	mL
	女	14–40	41–47	48–54	>54	mL
射血分数（LAEF）	男 / 女	48–68	35–47	25–34	<25	%

2. 右心房（RA）

参数	性别	正常范围（均值 ±2SD）	轻度异常	中度异常	重度异常	单位
最大容积（RAVmax）	男	50–115	116–131	132–147	>147	mL
	女	40–98	99–112	113–126	>126	mL
RAVmax/BSA	男	26–59	60–67	68–75	>75	mL/m²
	女	24–53	54–60	61–67	>67	mL/m²

关键提示：LA/RA 容积含心耳，与超声（不含心耳）存在系统差异；LAEF 降低提示舒张功能障碍，需结合 E/E'、DT 等参数

五、主动脉根部核心参数（成人，20–80 岁，舒张末期）

测量平面	性别	正常范围（均值 ±2SD）	轻度异常	中度异常	重度异常	单位
主动脉瓣环（AoA）	男	20–28	29–31	32–34	>34	mm
	女	18–26	27–29	30–32	>32	mm
窦部最大径（Sinuses）	男	28–38	39–42	43–46	>46	mm
	女	26–36	37–40	41–44	>44	mm
窦管交界（STJ）	男	22–30	31–33	34–36	>36	mm
	女	20–28	29–31	32–34	>34	mm
升主动脉近端（Asc AoA）	男	25–35	36–39	40–43	>43	mm
	女	23–33	34–37	38–41	>41	mm

补充：BSA 指数化（mm/m²）更适合体型差异大的患者；主动脉根部扩张分级与马凡综合征、二叶式主动脉瓣等疾病风险分层直接相关

六、关键临床解读与注意事项

性别差异：男性心腔容积、心肌质量、主动脉径均大于女性，分级必须分性别，不可混用
BSA 校正：肥胖 / 消瘦患者优先用指数化值，避免误判（如肥胖者绝对容积大但指数正常）
测量一致性：必须在同一相位（舒张末期）、同一序列（SSFP）、同一测量方法下进行，前后对比才有意义
分级的局限性：分级仅为描述性术语，需结合临床（症状、危险因素、其他影像、实验室检查）综合判断；如轻度左室扩大伴 LVEF 正常，可能为代偿；重度扩大伴 LVEF 降低，提示心衰高风险
与超声的区别：CMR 容积 / 质量更准确，但超声更便捷；不可直接用超声正常值解读 CMR，反之亦然
反向异常：小心腔、超射血分数（如 LVEF>77%），可见于高动力循环、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎等，需警惕病理状态

七、共识核心速记（临床报告模板）

正常：均值 ±2SD；轻度：±2SD～±3SD；中度：±3SD～±4SD；重度：>±4SD
左室：LVEF<40% 重度降低，<50% 中度，50–56% 轻度；EDV/BSA 男> 129、女 > 116 mL/m² 重度扩大
右室：RVEF<30% 重度降低，<40% 中度，40–51% 轻度；EDV/BSA 男> 109、女 > 98 mL/m² 重度扩大
心房：LAVmax/BSA 男 > 68、女 > 63 mL/m² 重度扩大；LAEF<25% 重度降低
主动脉：窦部男 > 46、女 > 44 mm 重度扩张；优先 BSA 指数化评估

八、来源与补充

原文：European Heart Journal-Cardiovascular Imaging 2019;20 (12):1321–1331（EACVI Expert Consensus）
证据基础：基于多项健康成人 CMR 研究，结合专家共识与 ESC/EACVI 超声分级标准
核心价值：首次统一 CMR 心腔与主动脉的分级标准，提升报告规范性与临床决策一致性，为多中心研究与指南制定提供基础