梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症（VTE）防治专家共识（2019，核心摘要）

一、GCS 分型与压力分级（核心选型依据）

1. 分型（按长度 / 功能）

2. 压力分级（足踝部压力，参照欧洲标准）

二、适应证与禁忌证（必评估）

1. 核心适应证

• VTE 预防：外科（普外 / 骨科 / 妇科）围术期、内科卧床、脑卒中、长途旅行、孕妇、长期站立 / 静坐职业人群。
• VTE 治疗：DVT 急性期后（抗凝基础上）预防复发、PTS、CVI、静脉性溃疡、淋巴水肿辅助治疗。

2. 绝对禁忌证（禁用）

• 严重下肢动脉缺血（静息痛、坏疽、ABI＜0.5）
• 严重周围神经病变 / 感觉障碍
• 充血性心力衰竭（肺水肿）
• 下肢皮肤破损 / 植皮 / 严重皮炎 / 蜂窝织炎 / 血栓性静脉炎
• 下肢畸形无法贴合、大开放引流伤口、材质过敏

3. 相对禁忌证（慎用，严密监测）

• 轻中度动脉缺血（ABI 0.5–0.8）
• 糖尿病足（优先开口型，每日查血运）
• 重度水肿（先消肿再评估）
• 凝血功能障碍（出血风险高者）

三、VTE 防治核心应用方案（循证推荐）

1. VTE 预防（按风险分层，Caprini 模型）

• 关键要点：GCS 可降低远端无症状 DVT约 65%，对近端 DVT 预防证据有限；单独用于内科卧床患者证据不足，优先联合或 IPC。

2. VTE 治疗（DVT 后 / PTS/CVI）

• DVT 急性期后：抗凝基础上，II 级（30–40mmHg） GCS，大腿型，每日穿戴≥18h，持续≥2 年（PTS 高危者延长），降低 PTS 发生率约 50%。
• PTS/CVI：II 级（20–30/30–40mmHg），按需升级至 III 级；静脉性溃疡先换药愈合，再加压治疗。
• 淋巴水肿：III 级以上，联合手法引流、弹力绷带。

四、规范穿戴与管理（安全关键）

1. 尺寸测量（精准是前提）

• 膝下型：踝部最小周长、小腿最大周长
• 大腿型：加测大腿中段（腹股沟下 5cm）周长
• 原则：宁大勿小，避免局部高压致 “止血带效应”。

2. 穿戴方法与时长

• 时机：晨起平卧时穿戴（水肿最轻）；术后患者麻醉清醒后尽早开始。
• 方法：平整无褶皱，膝下型不超过膝盖，大腿型不卷边 / 下滑；避免胭窝、踝部骨隆突处受压。
• 时长：预防用每日≥8–12h；治疗用每日≥18h，夜间可短时间脱下（≤30min）检查皮肤。

3. 并发症预防与处理

4. 患者教育与随访

• 教育内容：必要性、穿脱方法、皮肤护理、并发症识别（肿胀加剧、胸痛、咯血立即就医）、清洗保养（冷水手洗，阴干）。
• 随访：预防用出院后 1 个月复查；治疗用每 3–6 个月评估压力 / 尺寸，调整方案。