2020 年 3 月 CCS 立场声明（Can J Cardiol 2020;36:357–372）为体位性心动过速综合征（POTS）与慢性立位不耐受相关疾病提供了标准化诊断与分层管理路径，核心是先排除继发因素、以非药物为一线、药物为二线、避免不必要的有创 / 复杂检查与手术。
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🧭 初筛与基础评估（强推荐）：详细病史与体格检查；仰卧≥5 分钟→站立≤10 分钟，连续≥2 次（间隔≥1 分钟）记录 HR/BP；12 导联 ECG；血常规、电解质、肾功、铁蛋白、TSH、晨皮质醇，排除贫血、甲亢、脱水等继发因素。
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📉 选择性进阶检查（仅在特定指征）：疑有结构性心脏病 / 非窦性心律失常时，行心超、动态心电、运动负荷；难治 / 复杂病例由专科评估直立倾斜试验、去甲肾上腺素、血容量、自身抗体等；神经影像 / 神经电生理仅用于有明确局灶神经缺损者。
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❌ 不推荐常规检查：心超、动态心电、直立倾斜试验、自主神经功能检测、儿茶酚胺、血容量评估等，避免过度诊断与医疗负担。
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🚫 去除诱因（强推荐）：停用加重立位不耐受 / 心动过速的药物 / 物质；避免高温、长时间站立、快速体位变化。
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💧 扩容与生活方式（强推荐）：每日液体≥3 L；NaCl≥10 g/d（高盐饮食 / 盐片）；床头抬高 10–15° 睡眠；下肢加压袜 / 腹带；体位调整与抗重力动作（如交叉腿、下蹲）；规律运动（每周≥4 天，每次≥30 分钟，循序渐进，4–6 周见效）。
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💊 一线药物（强推荐，中等质量证据）
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米多君：2.5–15 mg q4h（≤3 次 / 日），适合伴低血压表型，改善前负荷与症状控制。
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普萘洛尔（非选择性 β 阻滞剂）：10–20 mg q6h，降低立位 HR、改善运动耐量与症状；避免大剂量与长效制剂。
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🧪 二线药物（弱推荐，低质量证据）
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吡啶斯的明：30–60 mg tid；氟氢可的松：0.1–0.3 mg qd；伊伐布雷定：2.5–7.5 mg bid；中枢交感抑制剂（如可乐定）用于高肾上腺素能表型。
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🛑 不推荐 / 禁忌
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常规静脉补液维持治疗（风险＞获益）；窦房结射频消融（可能致严重不良事件）。
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🤝 多学科团队：严重致残者由心内科、神经内科、康复科、营养师、心理师协同管理（弱推荐）。
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👶 青少年：按年龄调整 HR 阈值（≥40 bpm）；优先非药物治疗；药物从小剂量开始，密切监测生长发育与运动耐受。
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👩 孕妇 / 产后：排除围生期心肌病等；避免致畸药物，优先扩容、加压袜、体位管理。
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🏥 难治性病例：转诊至 POTS 专科中心，行自主神经功能评估、血容量测定、靶向治疗。
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误区规避：❌ 仅凭单次 HR↑诊断 POTS；❌ 常规行直立倾斜试验 / 儿茶酚胺检测；❌ 大剂量长效 β 阻滞剂；❌ 忽视共存病（如 Ehlers-Danlos、OSA）；❌ 盲目行有创手术。
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原文：Can J Cardiol 2020;36:357–372；DOI: 10.1016/j.cjca.2019.11.017；CCS 官网、PubMed 可检索下载。
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中文解读：丁香园等平台有要点梳理，便于快速掌握核心内容。
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落地工具：立位 HR/BP 记录单、症状日记、液体 / 盐摄入追踪表、运动处方模板。