2020 年国际脂质专家组（ILEP）《心力衰竭的营养支持意见书》（Nutr Res Rev, 2020）明确：营养制剂仅作为指南导向药物治疗的辅助，不可替代；在早期心衰阶段获益更明显，可改善生活质量（QoL）与左室射血分数（LVEF）等功能指标，安全性良好。
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维生素 C/E、镁、可可多酚、大多数抗氧化剂：现有证据不支持常规补充，或获益不明确，不建议作为一线辅助。
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铁缺乏：ILEP 未单独强推，但 ESC 心衰指南对 HFrEF 铁缺乏者建议补充；需结合临床筛查与指南执行。
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🧭 优先药物：先优化 GDMT（ACEI/ARB/ARNI、β 受体阻滞剂、MRA、SGLT2i 等），再叠加营养制剂；目标人群为稳定慢性心衰（尤其早期、NYHA II–III）、药物耐受良好者。
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📏 分层实施：先启动 CoQ10（≥200 mg/d）+ n-3 PUFA（1 g/d），3–6 个月评估 LVEF、BNP/NT-proBNP、6 分钟步行试验与 QoL；再按需加用维生素 D（低水平者）、山楂提取物或 L - 肉碱。
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🚨 安全监测：CoQ10、n-3 PUFA、山楂、L - 肉碱安全性高；维生素 D 需监测 25 (OH) D；与抗凝 / 抗血小板药联用时，n-3 PUFA 不超 2 g/d，避免出血风险；孕妇、肝肾功能不全者个体化评估。
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🥗 膳食优先：地中海饮食 / DASH 饮食、足量蔬果、每周≥2 次深海鱼、全谷物与坚果；补充剂仅为膳食不足的补充。
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适用：稳定慢性心衰（HFrEF/HFpEF）、NYHA II–III、药物治疗达标、无严重肝肾功能不全者；早期心衰获益更显著。
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禁忌 / 慎用：急性心衰、心原性休克、严重心律失常急性期；对成分过敏者；正在使用强效抗凝药且出血风险高者（慎用 n-3 PUFA）。
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3 个月随访清单：LVEF、BNP/NT-proBNP、6 分钟步行距离、QoL 量表、血压 / 心率、肝肾功能、25 (OH) D（如有补充）；无效则停用或调整方案。