中国经食道超声心动图探头清洗消毒指南

核心分类与消毒水平（斯伯尔丁分类）

标准流程（手工 / 自动化，每例必做）

1. 预处理与个人防护：使用后立即取下保护套（无论是否破损均按常规消毒），擦除可见污染物，套一次性套转运至清洗消毒室；操作者戴手套、面屏 / 护目镜，手卫生达标。
2. 测漏（必要时）：按厂家说明书执行，发现渗漏立即停用并报修。
3. 清洗（去污染关键）：流动水冲洗→酶液擦拭 / 浸泡（按说明书时长）→流动水漂洗→纯化水漂洗→无菌纱布擦干；确保无血渍、黏液、水垢残留。
4. 高水平消毒（核心环节）
   • 手工：选用与探头兼容的高水平消毒剂（如 2% 戊二醛≥10 min；0.55% 邻苯二甲醛≥5 min；0.2%~0.35% 过氧乙酸≥5 min），仅浸泡顶端 / 管体，操作柄 / 插头严禁入水；特殊病原体（如分枝杆菌）延长至≥45 min；浸泡时排尽气泡，确保全覆盖。
   • 自动化：优先使用符合 GB 30689 的清洗消毒机，按厂家程序运行，留存运行记录。
5. 终末漂洗与干燥：纯化水 / 无菌水彻底冲洗去除消毒剂残留→无菌纱布擦干或气枪吹干；避免水渍滋生微生物。
6. 低水平消毒（操作柄 / 线缆 / 插头）：70% 乙醇 / 异丙醇擦拭，禁止浸泡；连接处密封防水。

环境布局与设备要求

• 分区：检查室与清洗消毒室物理分离；清洗消毒室设清洗 / 漂洗 / 消毒 / 终末漂洗槽，非手触式水龙头，通风良好。
• 设备：清洗消毒机、测漏仪、专用转运容器、储存柜（干燥、通风、防碰撞）；耗材专人专用，避免交叉污染。

监测与追溯（闭环管理）

• 日常监测：目测清洁度（无残留、无破损）；消毒剂浓度每次使用前 / 配制后测定，达标方可使用；自动化设备按厂家要求自检并留存打印记录。
• 定期监测：每季度生物学监测（抽检 25% 探头，菌落总数≤20 CFU / 件）；每季度消毒剂染菌量监测；每年人员培训与考核；手卫生与环境消毒每季度监测。
• 记录与追溯：记录患者标识、探头编号、清洗消毒起止时间、操作者、消毒剂浓度、监测结果；浓度记录≥6 个月，其他≥3 年；可疑感染事件立即上报感控部门与厂家。

特殊场景与禁忌

• 使用保护套：可降低污染风险，但不能替代清洗消毒；乳胶过敏者改用非乳胶套。
• 特殊感染：结核 / 分枝杆菌等患者使用后，高水平消毒时长延长至≥45 min；朊病毒等按灭菌处理或按感控预案处置。
• 禁忌：操作柄 / 插头严禁入水；避免使用与探头不兼容的消毒剂（如高浓度酒精损伤涂层）；禁止在超声主机上长期存放已消毒探头。

常见问题与纠偏

• 仅用保护套不消毒：错误；保护套可能破损，必须按流程完成高水平消毒。
• 消毒剂浓度不足 / 时长不够：立即更换达标消毒液，重新处理；加强浓度监测与培训。
• 操作柄 / 插头进水：立即断电、干燥，测漏检测；必要时报修，避免短路与腐蚀。
• 无自动化设备：手工必须严格执行酶洗 + 高水平消毒剂浸泡，排尽气泡，确保全覆盖与时长。

落地建议

1. 制定 SOP，明确分工、流程节点与记录表单，与 WS 507 等内镜消毒标准对齐。
2. 优先配置自动化清洗消毒机，提升一致性与效率；手工操作需双人复核关键步骤。
3. 定期开展培训与考核，将监测结果纳入质控指标，持续改进。