《心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识》(中草药 2020;51 (11):2863–2868)以中西医结合为框架,明确该药在 ASCVD 中的适用人群、辨证要点、用法疗程与安全管理,核心是 “气滞血瘀证” 导向的联合 / 辅助治疗,与他汀、抗血小板等西医基础治疗联用,提升症状控制与斑块稳定性,适用于心内科、神经内科、中西医结合科门诊与住院患者📄。
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功效与成分:活血行气、通络止痛;含银杏叶、丹参、小叶黄杨、大果木姜子、薤白,兼顾行气与活血,适合气滞血瘀证。
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适用范围:成人 ASCVD 及其高危人群,包括冠心病(稳定 / 不稳定型心绞痛、ACS 后)、颈动脉内中膜增厚 / 斑块 / 狭窄、TIA、缺血性卒中(急 / 恢 / 后遗症期)、慢性脑缺血等;多血管床共病更具优势。
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辨证要点:胸闷刺痛、心悸不宁、头晕目眩、肢体麻木;舌暗 / 有瘀斑、脉涩或弦;排除出血倾向与过敏体质。
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治疗量:3 粒 / 次,3 次 / 日,建议连续服用;预防量:2 粒 / 次 ×3 次 / 日或 3 粒 / 次 ×2 次 / 日;重症经验量:4 粒 / 次 ×3 次 / 日(≥4 周),遵医嘱。
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服用时机:餐后服以减轻胃肠道反应;与他汀、抗血小板、硝酸酯等联用安全,相互作用少;避免与强效抗凝 / 抗板联用(出血风险升高)。
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禁忌:孕妇禁用;活动性出血、近期重大创伤 / 颅脑手术、过敏者禁用。
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不良反应:偶见腹胀、恶心、腹泻(餐后服缓解);罕见皮疹,对症处理即可;短期(≤6 个月)安全性良好,长期使用需监测肝肾功能与出血倾向。
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慎用人群:低血压、消化性溃疡病史、肝肾功能不全者,需权衡获益与风险。
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筛查与评估:明确 ASCVD 诊断 / 高危;辨证为气滞血瘀证;排除禁忌与慎用情况。
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方案制定:基础治疗(他汀、抗血小板、控压 / 糖 / 脂)+ 心脑宁胶囊;按病情选择剂量与疗程。
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随访与调整:每月评估症状与安全性;3–6 个月复查超声(颈动脉 IMT / 斑块)、心电图 / 动态心电图、血脂 / 炎症标志物、肝肾功能;根据疗效与安全性调整剂量或疗程。
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原文:中草药 2020 年第 51 卷第 11 期,DOI 可检索;作者团队为多中心中西医专家,证据以系统评价、RCT 与观察性研究为主。
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局限性:部分推荐基于专家意见与单中心数据,需结合指南与个体情况;不能替代他汀、抗血小板等核心治疗,仅为辅助 / 联合方案。
该共识的核心是 “辨证精准、分层用药、长期管理”。建议临床实践中:① 对 ASCVD 气滞血瘀证患者尽早启用,与基础治疗联用;② 颈动脉斑块 / 卒中恢复期延长疗程至≥6 个月,多血管床共病≥2 年;③ 餐后服用、定期监测安全性与疗效指标。