2019 年 AATS/ACC/SCAI/STS 四学会联合共识（J Thorac Cardiovasc Surg 2019;158:1403–1418；ACC/SCAI/STS 官网可检索）以多学科团队（MDT）为核心，建立经导管二尖瓣介入（TMVI，含修复 / 置换）的机构资质、术者能力与质量监测体系，旨在兼顾安全、疗效与可及性，适用于拟开展或已开展 TMVI 的中心进行准入与质控📄。
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必须建立心内 / 心外主导的 MDT，实现术前评估、术中协作、术后随访闭环；共同决策，明确手术 / 介入 / 保守的最优路径。
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术者与机构资质需与技术复杂度匹配，新中心 / 新术者必须接受带教与监查（proctoring），并通过模拟训练与病例积累达标。
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强制纳入 STS/ACC TVT 注册库，定期复盘并发症与生存率，持续质量改进。
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MDT 与临床支撑
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必备团队：介入心内、心外、瓣膜病 / 心衰、介入超声、心脏麻醉、心外科 ICU；可选电生理、卒中神经科、血管外科、肾科等。
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具备成熟瓣膜外科与结构心介入项目；至少 2 名心外医师常规开展 MV 手术；介入团队熟练完成经房间隔穿刺、左心耳封堵等左心介入。
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场地与设备
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首选杂交手术室（可快速中转外科）；或具备 OR 级无菌环境的导管室，空间足够容纳体外循环、麻醉与超声设备。
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影像设备：平板血管造影机（双 C 臂更佳）、术中 TEE（3D）、心腔内超声（ICE）；配套心脏 CT/CMR、血管超声、监护与急救设备（除颤、IABP、ECMO）。
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术后管理与随访
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心外科 ICU/CCU 24 小时值守；具备高级生命支持与机械循环支持能力；规范抗凝管理、肾功能监测与出院计划。
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建立标准化随访路径：术后 1/3/6/12 个月复查 TTE/TEE/CT，记录反流程度、心功能与并发症。
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强制注册：所有 TMVI 病例纳入 STS/ACC TVT 注册库，按病种与器械分层分析。
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关键指标监控：院内死亡率、卒中、严重出血、瓣周漏（≥2+）、紧急中转外科、急性肾损伤、再次干预率；设定年度目标值并定期公示。
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流程优化：术前 MDT 例会、术中不良事件即时上报、术后复盘会；每季度开展模拟演练（如左室破裂、空气栓塞、急诊体外循环）。
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新中心启动：先开展成熟术式（如缘对缘夹合），逐步拓展复杂病例；制定 “监查 - 独立操作” 过渡计划；与高容量中心建立对口帮扶。
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急诊 / 复杂病例：建立绿色通道，确保 MDT 与设备 24 小时可及；术前明确中转外科指征与流程；备好体外循环与机械循环支持设备。
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国内落地适配：参照本共识框架，结合中国瓣膜病指南与本地资源，制定中心准入、术者培训与质控方案；优先在具备杂交手术室与成熟 MDT 的三级医院开展；定期参加国内质控与学术交流。
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原文：J Thorac Cardiovasc Surg 2019;158:1403–1418；ACC/SCAI/STS 官网或 Elsevier 平台检索下载。
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局限性：共识为美国场景，国内应用需结合医保政策、器械获批情况与本地团队能力调整；新器械 / 新术式需按最新指南与监管要求更新流程。
该共识的核心是 “MDT 主导 + 标准化准入 + 闭环质控”。建议拟开展 TMVI 的中心：① 组建心内 / 心外双主刀 MDT，明确分工与应急流程；② 配齐杂交手术室、3D TEE、心脏 CT 等关键设备；③ 新术者完成培训与监查，首批病例联合高年资医师；④ 强制纳入注册库，定期复盘关键指标。