谷红注射液临床应用中国专家共识

核心成分与药理机制

• 成分：乙酰谷酰胺（改善神经代谢与脑功能）+ 红花提取液（活血化瘀、通脉舒络），中西药复方静脉制剂。
• 关键机制：改善血液流变学与凝血功能、抗氧化、抑制炎症、抗缺血再灌注损伤、保护神经元与心肌细胞，协同发挥心脑保护作用。

适应证与推荐人群（明确指征）

• 核心适应证（兼瘀血内阻证候）：脑梗死伴神经功能缺损；冠心病心绞痛。
• 临床常用场景（证据支持）：急性脑梗死（发病 24 h 内尽早干预，溶栓后≥24 h 启用）、脑梗死恢复期、慢性脑缺血、冠心病心绞痛（稳定 / 不稳定型）、PCI 术后再发心绞痛（辅助改善内皮与炎症）。

用法用量与疗程（标准方案）

• 给药方式：静脉滴注，5%/10% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液 250～500 mL 稀释后使用，每日 1 次。
• 剂量与疗程：一次 10～20 mL，10～15 d 为 1 个疗程；可根据病情与耐受性调整，必要时重复或序贯口服药物维持。
• 干预时点：脑梗死尽量发病 24 h 内启动；溶栓患者待溶栓后≥24 h、无出血风险再用。

禁忌证与慎用人群（红线清单）

• 绝对禁忌：对本品或成分过敏；孕妇 / 哺乳期妇女；脑出血、出血性脑梗死、心源性脑梗死、大面积脑梗死；椎基底动脉畸形急性脑梗死伴 72 h 内脑疝；脑肿瘤 / 寄生虫 / 脑膜炎 / 脑外伤栓塞；感染性疾病 / 血液病；严重心肝肾肺功能不全；10 d 内严重创伤 / 大手术史。
• 慎用人群：过敏体质、有红花制剂过敏史；老年患者（加强监护、缓慢滴注、谨慎联用）；低血压 / 凝血功能异常（监测血压与出血迹象）；肝肾功能不全（评估后慎用，监测肝肾功能）。

安全监护与不良反应处理

• 监护要点：有抢救条件的医疗机构使用；首次滴注前 30 min 与滴注后 30 min 严密监测生命体征、意识、皮肤黏膜与出血迹象；避免与其他活血化瘀 / 抗栓药盲目联用，减少出血风险。
• 常见不良反应：偶见发热、皮疹等过敏反应；个别血压下降；罕见过敏休克、出血倾向。
• 处理原则：立即停药，吸氧、补液、升压；过敏反应予抗组胺药 / 糖皮质激素；严重者按急症抢救。

特殊人群与联合用药建议

• 老年患者：小剂量起步，缓慢滴定，监测血压与出血；避免体位性低血压与多重用药交互风险。
• 冠心病 / PCI 术后：在 GDMT 基础上辅助使用，改善内皮与炎症，不替代抗血小板 / 他汀 /β 受体阻滞剂等核心治疗；监测出血与血压。
• 脑梗死恢复期：联合康复训练与二级预防药物，促进神经功能恢复与预防复发；定期复查 NIHSS、mRS、凝血功能与影像学。
• 联合用药：避免与华法林、利伐沙班、替格瑞洛等强效抗栓药叠加使用；确需联用需评估出血风险并加强监测。

原文获取与工具

• 原文：中西医结合心脑血管病杂志 2020 年 18 卷 11 期，DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2020.11.001；中国医师协会中西医结合医师分会编写组。
• 辅助工具：用药医嘱单、不良反应监测表、疗程与随访计划表。

小结与建议