同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应用中国专家共识

核心指标与参考值（简明版）

规范操作流程（关键要点）

1. 准备与体位：静息 5–10 分钟，坐位 / 仰卧位，四肢与心脏同高；选择匹配袖带（上臂 / 踝部）；同步采集四肢血压、PVR、ECG / 心音图，连续 2 次，间隔 1–2 分钟，取均值或后一次值。
2. 质量控制：排除房颤、严重心律失常、低血压、重度水肿；避免袖带过松 / 过紧；重复测量不一致时增加次数并记录原因；定期校准设备。
3. 报告要素：四肢 SBP/DBP、ABI（双侧）、IASBPD/ILSBPD、baPWV（双侧）、PVR 波形描述、UT/% MAP/UTCC；标注体位、袖带型号、测量次数与均值、异常指标与临床提示。

临床应用场景与解读

1. 下肢动脉疾病（LEAD）筛查与分级：ABI≤0.90 诊断 LEAD；0.40–0.90 为重度狭窄；≤0.40 为严重缺血；ABI≥1.40 需结合 PVR/baPWV 与临床评估；ILSBPD≥15 mmHg 提示低侧病变，≥20 mmHg 特异性更高；PVR 低钝 / 低平、UT 延长、UTCC>21.7% 辅助确诊。
2. 上肢动脉 / 锁骨下动脉狭窄：IASBPD≥10 mmHg 提示、≥15 mmHg 基本明确；双侧狭窄时 IASBPD 可正常，需结合 BAI（<0.70 高度提示）、PVR 与 baPWV；必要时行 CTA/MRA 或 DSA 定位。
3. 大动脉僵硬度与心血管风险分层：baPWV≥1800 cm/s 为高危，与心脑血管事件风险升高相关；ABI<0.90、IASBPD≥10 mmHg、ILSBPD≥15 mmHg 均为心血管风险增强因素，需强化危险因素管理。
4. 特殊人群：糖尿病、肾病、高龄、长期吸烟、难治性高血压应常规筛查；ABI 假性正常（钙化 / 不可压缩）时，以 PVR/baPWV/UTCC 互补判断。

适用人群与随访频率

• 适用人群：高血压首诊；早发心脑血管病家族史、高脂血症、糖尿病、长期吸烟；已确诊心脑血管病；四肢脉搏不对称；≥50 岁健康查体。
• 随访频率：无异常 2–3 年 1 次；临界 / 轻度异常 1–2 年 1 次；明显异常 6 个月–1 年 1 次；治疗监测者按临床需求调整。

局限性与注意事项

• 仅反映血流动力学异常，不能精确定位狭窄部位与病变性质；需结合临床症状、体格检查与影像学（CTA/MRA/DSA）确诊与干预。
• ABI≥1.40 时，避免误判为正常，需结合 PVR/baPWV 与病史；低血压、心动过缓可能影响 UT 与波形分析，需排除干扰因素。
• baPWV 受血压、心率、身高影响，解读时需结合基线血压与临床情况，不宜单独作为干预靶点。

原文获取与工具

• 原文：中国循环杂志 2020 年 6 月第 35 卷第 6 期，521–528 页；DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.001；作者：中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会专家共识起草组。
• 辅助工具：测量记录表、异常指标解读清单、随访计划表。

小结与建议