2020 EACVI/JSE 心碎综合征（TTS）多模式影像学共识（J Echocardiogr 2020;18:199–224）以 “分层检查、分型诊断、鉴别排除、随访监测” 为核心，整合超声心动图、CMR、冠脉 / 左室造影、CT 等，形成可落地的流程与标准，用于与 ACS、心肌炎等鉴别并指导管理。
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诊断要点：短暂左室节段性室壁运动异常（WMA），超出单支冠脉供血范围；无阻塞性冠脉病变 / 急性斑块破裂；伴 ECG 异常或肌钙蛋白轻中度升高；排除嗜铬细胞瘤、心肌炎等。
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影像学分型（共识标准）：心尖气球样扩张（最常见）、中间型、基底部型、局灶型；少见双室型、孤立右室型、全球型；左室造影呈 “章鱼罐” 样改变为典型表现。
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鉴别靶标：ACS（单支冠脉供血区 WMA、晚期钆增强 LGE 呈透壁 / 心内膜下）；心肌炎（弥漫 / 斑片状水肿、LGE 多在室间隔 / 心外膜下）；MINOCA（冠脉病变与 WMA 匹配）。
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初始评估：ECG + 肌钙蛋白 + TTE；识别 WMA 与分型，评估 LVOTO、MR、血栓、右室受累；同时评分分层（如 InterTAK）。
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冠脉评估：ACS 样表现（ST 抬高 / 高危）立即冠脉造影 + 左室造影；低危可先 CMR/CTA 排除冠脉病变，再分型。
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CMR 确诊：T2/STIR 示水肿、T1/ECV 升高、无 / 微量 LGE；与心肌炎 / 心梗鉴别；评估并发症与预后。
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并发症筛查：TEE 排查左室血栓（尤其心尖型）；TTE 监测 LVOTO（基底部型多见）；CMR 评估心包积液 / 心肌炎。
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短期随访（出院后 1–3 个月）：TTE 评估 WMA 恢复、LVEF、MR、血栓；CMR 复查水肿消退与 LGE 变化；高危者缩短随访间隔。
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长期随访（6–12 个月）：TTE 年度复查；CMR 用于持续症状 / 复发者；应变成像可发现亚临床心肌异常，预测复发。
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预后指标：LVEF 显著降低、双室受累、LVOTO、血栓、持续 LGE 提示不良预后；需强化监测与干预。
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左室流出道梗阻（LVOTO）：基底部型多见；TTE 连续波多普勒测压差；CMR 评估 SAM 征；治疗避免正性肌力药，必要时 β 受体阻滞剂。
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右室受累：TTE/CMR 评估右室 WMA 与功能；双室型预后较差，需警惕心源性休克。
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血栓风险：心尖型高发；急性期抗凝；TEE/CMR 排查；恢复后评估停药时机。
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CMR 禁忌：肾衰（eGFR＜30）、幽闭恐惧、金属植入物；替代用 TTE+CTA。
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急诊 TTE 筛查 WMA 与分型，同步 ECG / 肌钙蛋白；
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ACS 样表现立即冠脉造影 + 左室造影；低危者 CMR/CTA 排除冠脉病；
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完成 CMR（T2/STIR、T1/ECV、LGE）确诊与鉴别；
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评估并发症（LVOTO、MR、血栓、右室受累）并干预；
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随访监测恢复，调整治疗与抗凝策略。
本共识强调 “超声打底、CMR 确诊、造影兜底” 的分层策略，通过分型与鉴别提升诊断准确性，同时识别高危并发症。建议所有 TTS 患者急性期完成 CMR；急诊 ACS 样表现必做冠脉 + 左室造影