当前位置：主页 > 临床指南 > 文章内容

2020 AHA科学声明：防止颗粒物空气污染暴露的个人防护措施

作者：中华医学网发布时间：2025-12-22 08:13浏览：次

2020 年 11 月 AHA 发布的《Personal-Level Protective Actions Against Particulate Matter Air Pollution Exposure》科学声明（Circulation），以心血管保护为核心，系统评估并推荐可降低 PM 暴露的个人防护措施，同时明确证据强度与适用场景，尤其强调高危人群（心血管病、慢阻肺、老年人、糖尿病 / 肥胖等）的分层管理。⚠️

核心前提与证据分级

因果关系：PM（尤其是 PM2.5）暴露与心血管发病 / 死亡明确相关；减少暴露可改善心血管生理指标，但尚无足够 RCT 证实能降低临床终点（如心梗、卒中），仍应基于暴露 - 反应曲线与风险分层实施防护。
证据强度：强证据支持的措施优先落地；中等 / 有限证据的措施用于高危或高暴露场景；无证据的干预不推荐常规使用。

个人防护措施（按场景分类，强推荐优先）

场景	措施	证据强度	关键要点
室内防护（居家 / 办公）	高效空气净化器（HEPA 滤网）	强	降低室内 PM2.5 50%–60%；选无臭氧、CADR 匹配房间面积的机型；高危人群优先使用。
室内防护（居家 / 办公）	高效 HVAC 滤网（MERV 13+/FPR 10+）	强	配合密闭门窗、减少渗透；适合有中央空调的建筑；定期更换滤网。
室内防护（烹饪 / 油烟）	强排风油烟机 + 厨房空气净化	中等	减少烹饪油烟 PM；高峰期关窗、延时排风；避免高温煎炒炸。
户外防护（出行 / 通勤）	N95/N99/P100 口罩（正确佩戴）	强	降低吸入 PM；适合重污染、人群密集或交通要道附近；高危人群外出必戴；注意密合性与耐受度。
户外防护（出行 / 通勤）	避开高峰时段与高暴露区域	强	交通高峰、沙尘 / 野火天减少外出；锻炼选远离主干道≥400 米、绿化好的场地；使用空气质量预警（如 AQI）规划行程。
车载防护	高效车载空调滤芯 + 内循环	中等	减少车内 PM；长途 / 拥堵路段启用内循环；定期更换滤芯；高危人群优先使用。
替代方案（户外不可避免）	调整活动强度与时长	中等	重污染天改为室内低强度运动；缩短户外停留时间；避免剧烈运动。
药物 / 膳食补充剂	无推荐常规使用	弱 / 无	现有证据不支持用维生素、Omega-3 等预防 PM 相关心血管损害；仍以控制血压、血脂、戒烟等基础病管理为主。

高危人群分层与重点建议

极高危：确诊心血管病（冠心病、心衰、卒中）、慢阻肺、终末期肾病、器官移植术后、≥65 岁老人、糖尿病 / 肥胖合并高血压；应同时启用室内净化、HVAC 高效滤网、外出 N95 口罩、车载高效滤芯，严格避开高暴露时段与区域。
高危：高血压、血脂异常、哮喘、儿童、孕妇；优先室内净化与口罩防护，适度调整户外活动。
一般人群：以预警与行为调整为主，重污染天启用净化与口罩。

影像学与监测建议

监测工具：使用 AQI 或本地空气质量平台，设定 PM2.5 阈值提醒（如≥75 μg/m³ 为高暴露）；室内可配备 PM2.5 检测仪，评估净化效果。
医学监测：高危人群定期复查血压、心电图、超声心动图、肺功能；出现胸痛、呼吸困难、血压骤升等及时就医。

常见误区与注意事项

❌ 误区：认为口罩 / 净化器能完全消除风险；依赖膳食补充剂替代防护；双侧肾功不全者用高剂量造影剂做 CTA 评估污染暴露。
✅ 注意：口罩需正确佩戴（密合性检查），避免漏气；净化器放置在常活动区域，定期更换滤网；HVAC 高效滤网需与空调风量匹配，避免能耗过高；孕妇、儿童、有呼吸系统疾病者需评估口罩耐受度。