2020 AHA 心肺复苏与心血管急救指南将成人基础生命支持（BLS）与高级心血管生命支持（ACLS）合并阐述，强化流程化与视觉辅助，并将成人生存链扩展为 6 环（新增 “康复”），核心目标是提升按压质量、缩短除颤延迟、规范药物与气道管理，最终改善心脏骤停患者预后与长期康复🫀⚡。
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启动与评估：先确认安全，拍打呼唤无反应、无正常呼吸（仅濒死叹息样呼吸）→立即呼救并取 AED / 除颤仪；专业人员脉搏检查≤10 秒，不明确即启动按压。
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按压核心参数（强推荐）：频率 100–120 次 / 分；深度 5–6 cm（避免＞6 cm）；完全回弹；按压分数≥60%；双人施救每 2 分钟轮换按压者，减少中断。
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通气与气道：未建立高级气道时，30:2 按压通气比，每次通气≥1 秒、可见胸廓起伏；建立高级气道后，持续按压 + 10–12 次 / 分通气，避免过度通气。
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AED / 除颤流程：贴电极片→分析心律→建议除颤时所有人离开→电击后立即恢复按压，不等待脉搏检查；可电击心律优先除颤，不可电击心律尽早肾上腺素并持续按压。
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非专业施救者简化：鼓励单纯按压式 CPR（不愿 / 不会通气时）；阿片类过量时，受训者可按压 + 通气，未受训者单纯按压，同时给予纳洛酮（如有）。
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生存链升级为 6 环：识别与启动急救系统→尽早 CPR→快速除颤→基础及高级气道管理与通气→复苏后救治→康复（新增），院前 / 院内均适用。
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药物与通路
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肾上腺素：不可电击心律（如室颤 / 室速以外）尽早给药；可电击心律除颤失败后尽早使用，剂量 1 mg IV/IO，每 3–5 分钟重复；优先 IV 通路，IV 不可用时 IO，避免与碱性药物同管。
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胺碘酮：室颤 / 室速电击无效后，300 mg IV 推注，必要时追加 150 mg；利多卡因可作为替代。
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不支持双重连续除颤，不常规使用镁剂（仅特定尖端扭转型室速）。
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气道与通气：优先声门上气道（如 LMA）或气管插管；监测呼气末 CO₂（PetCO₂）与血氧饱和度，PetCO₂≥10 mmHg 提示按压有效，自主循环恢复时常出现 PetCO₂骤升。
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特殊心律处理
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室颤 / 室速：除颤→按压→药物→重复除颤；持续室速血流动力学不稳定时立即电复律。
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无脉电活动 / 心搏停止：持续按压 + 肾上腺素，寻找可逆病因（低血容量、缺氧、酸中毒、高钾 / 低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、药物过量、肺栓塞）。
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心动过缓：阿托品 0.5 mg IV，每 3–5 分钟重复至 3 mg；无效时考虑经皮起搏或多巴胺 / 异丙肾上腺素。
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复苏后救治：恢复自主循环后，目标血氧饱和度 92%–96%；维持平均动脉压≥65 mmHg；控制体温（32–36 ℃）24 小时改善神经预后；尽早转运至具备综合救治能力的中心，评估 PCI/CAG、目标温度管理、神经功能预后与康复计划。
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培训重点：以按压质量、除颤流程、肾上腺素时机为核心，使用模拟人 + 反馈装置训练；定期复训，强化团队协作（按压、通气、记录、给药分工）。
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院内流程：制定 ACLS 抢救预案，明确人员职责、药品耗材位置、转运路径；复苏后成立多学科团队（急诊、心内、神内、ICU），落实目标温度管理与康复随访。
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社区与院前：推广 AED 布点与公众培训，鼓励非专业人员启动 CPR 与 AED 使用；救护车配备除颤仪、肾上腺素、声门上气道设备，规范转运与交接。