2020 年 11 月 USPSTF 在 JAMA 发布的建议声明（324:2069-2075），对有心血管危险因素的成人，推荐提供健康饮食与身体活动的行为咨询干预以预防心血管病（CVD），为 B 级推荐（中等确定性存在中等净获益），是对 2014 版的更新，适用于 18 岁及以上、有高血压 / 血压升高、血脂异常、糖代谢异常、代谢综合征或 10 年 CVD 风险≥7.5% 的成人，不包括已确诊 CVD 者。
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危险因素：高血压 / 血压升高、血脂异常、空腹血糖 / 糖耐量受损、代谢综合征、10 年 CVD 风险≥7.5%；目标人群为 18 岁及以上成人，不含已确诊 CVD 者。
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推荐等级：B 级（中等确定性，中等净获益），临床应常规提供或转诊这类干预。
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干预目标：改善饮食与运动行为，降低血压、血脂、血糖、体重，减少心梗、卒中、心衰等 CVD 事件。
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干预强度与形式：中等强度（6 个月累计 30 分钟至 6 小时），个体 / 团体 / 混合；结合电话、短信、App、线上课程等远程随访，提升依从性。
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行为技术：动机性访谈、5A 模型（评估、建议、达成一致、提供帮助、安排随访）、目标设定、自我监测、问题解决。
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提供人员：医生、护士、注册营养师、运动专家、生活方式教练等经培训的专业人员。
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时机与流程：门诊常规评估→识别高危→建议并达成目标→提供工具与资源→定期随访（每 1-3 个月）→调整方案。
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获益：可显著降低收缩压、舒张压、LDL-C、糖化血红蛋白、BMI；长期降低 CVD 事件风险；安全性好，无严重不良事件。
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风险：轻微肌肉骨骼不适、短暂饮食适应不良；高强度运动需筛查禁忌证（如未控制高血压、严重心律失常），避免运动相关不良事件。
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特殊人群调整：老年、衰弱、有运动禁忌证者，从低强度开始，个体化制定方案并监护；糖尿病患者注意运动前后血糖监测，避免低血糖。
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有危险因素者：B 级推荐，常规提供 / 转诊；证据充分，净获益明确。
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无危险因素者：2022 年 USPSTF 更新为 C 级，个体化决策，净获益较小，需结合患者意愿与可行性。
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门诊筛查清单：必查血压、血脂、血糖、BMI、腰围；评估吸烟、饮酒、饮食、运动习惯；计算 10 年 CVD 风险。
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处方模板：饮食（餐盘法、控盐、限糖）；运动（每周 150 分钟中等有氧 + 2 次力量）；随访（1、3、6 个月）；转诊（营养师 / 运动教练）。
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随访指标：血压、血脂、血糖、BMI、腰围、行为依从性、不良事件。
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多学科协作：初级保健与营养、康复、运动医学等专科联动，提升干预效果。
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衔接点：均强调饮食与运动的基石地位；USPSTF 的 B 级推荐与中国指南的 “强烈建议” 方向一致，可用于规范门诊预防服务流程。
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本土化调整：结合中国居民膳食指南，增加全谷物、大豆、奶类摄入，控盐＜5 g/d；运动以快走、广场舞、太极拳等易开展项目为主；针对高盐、高糖、久坐等高发危险因素，强化宣教与监测。