-
用途：成人常规 / 全面 TTE 的标准化成像、测量、报告与质量控制；适用于门诊、住院、术前评估、术后随访、心衰 / 瓣膜病 / 冠心病 / 高血压等疾病的诊断与监测。
-
关键原则：多切面全覆盖、二维优先量化、多普勒补充血流动力学、结合体表面积（BSA）标化、统一测量方法与参考值，确保结果可比与可重复。
-
术前准备：连接 ECG，记录身高 / 体重 / BSA、血压 / 心率；告知体位配合（左侧卧位为主）；优化探头频率、深度、增益、帧频，确保图像清晰。
-
成像与测量：先二维后多普勒；每切面至少 3 个心动周期动态存储；量化指标双人复核或机器自动 + 人工校正；GLS 采用 speckle tracking，取 A4C/A2C/ALAX 均值。
-
报告规范：结构化报告，包含患者信息、临床指征、图像质量分级、关键测量值、形态学描述、血流动力学评估、结论与建议；异常指标标注分级（轻 / 中 / 重度）。
-
质量指标：LVEF 测量变异 < 5%；LAVI/GLS 可重复；TR 信号清晰用于 PASP 估测；无严重伪影影响诊断。
-
常规测量：RV 基底径、RVOT、RA 面积、TR 速度 / PASP、IVC 直径与塌陷率；复杂病例加测 RV 舒张末期面积（RVEDA）、RV 射血分数（RVEF）。
-
肺动脉高压分层：PASP 35~49 mmHg 轻度，50~69 mmHg 中度，≥70 mmHg 重度；结合临床与其他检查确诊。
-
右心功能评估：TDI s'（RV 游离壁）、应变成像；IVC 塌陷率≥50% 提示右房压正常，<50% 提示升高。
-
测量方法：BSE 推荐内缘到内缘（与 ASE 前缘到前缘不同），避免混用参考值。
-
性别与 BSA：必须按性别分档并标化，否则易误判增大 / 肥厚。
-
图像质量：肥胖 / 肺气干扰时，采用剑突下切面、降低频率、左侧卧位深呼吸、造影增强等改善成像。
-
伪影与干扰：排除声影、混响、ECG 伪影；房颤 / 心律失常时取≥5 个心动周期平均。
-
原文获取：BSE 官网（British Society of Echocardiography）下载 2020 年《Normal reference intervals for cardiac dimensions and function》与《Assessment of the right heart in adults》；或通过 PubMed / 知网检索 DOI 获取全文。
-
落地建议：
-
科室制定全面 TTE 切面清单、测量 SOP、报告模板，与 2020 BSE 参考值绑定。
-
定期培训与质控：复核测量一致性、GLS 与 LVEF 的可重复性、右心评估准确性。
-
复杂病例（如肺高压、心衰、复杂瓣膜病）多学科会诊，结合 CT/MRI/ 心导管验证。
BSE 2020 年的核心贡献是更新了心脏尺寸与功能的标准化参考值（内缘到内缘、男女分档、BSA 标化）和右心评估流程，为成人全面 TTE 提供了量化依据。临床实践中需将标准化切面、统一测量方法与参考值结合，才能实现精准诊断与随访。如需，我可提供 “全面 TTE 切面清单 + 测量记录表”（可直接打印使用），或按你的设备型号与病种定制报告模板。