《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》（中国心衰中心联盟，临床心血管病杂志 2021 年 1 期）以早期识别与干预心血管代谢危险因素（CMRF）、抑制心外膜脂肪组织（EAT）聚集、改善心室舒张功能为核心，覆盖筛查、诊断、分层治疗与长期随访，适用于射血分数保留心衰（HFpEF/LVEF≥50%）的早期防治与全程管理❤️🩺。
-
定义：以心室舒张功能障碍、左房压升高、肺淤血为主要表现，LVEF≥50%；常与高龄、绝经后女性、高血压、2 型糖尿病、肥胖、高脂血症、房颤等并存，EAT 聚集与炎症是重要驱动因素。
-
早期筛查：对高危人群常规行超声心动图 + 利钠肽（BNP/NT-proBNP）；采用舒张功能评分系统（功能 / 形态 / 生物标志物，≥5 分诊断 DHF，2～4 分诊断左室舒张功能不全），实现早发现、早干预。
针对高血压、2 型糖尿病、肥胖、高脂血症，优先选用能减少 EAT、改善代谢炎症的药物，延缓舒张功能不全进展。
对已出现舒张功能不全或 DHF 者，在 CMRF 控制基础上，叠加靶向舒张功能的药物与节律 / 心率管理。
-
靶向 cGMP-PKG 通路：ARNI（沙库巴曲缬沙坦）、维利西呱，改善心室舒张与顺应性，降低再住院与死亡风险；适合血压可耐受、利钠肽升高的患者。
-
血压与左室肥厚管理：优先 ACEI/ARB/ARNI，逐步滴定至目标剂量，逆转左室肥厚、降低左房压；β 受体阻滞剂用于心率快 / 房颤心室率控制，改善运动耐量。
-
房颤管理：控制心室率（β 受体阻滞剂 / 洋地黄类）或节律（复律 / 消融），按 CHA₂DS₂-VASc/HAS-BLED 分层抗凝（优先 NOAC），减少血栓栓塞与心衰加重。
-
容量管理：有肺淤血 / 水肿者用利尿剂（袢利尿剂为主），维持 “干重”，避免过度利尿导致低血压或肾损伤。
-
中成药：芪苈强心胶囊，改善舒张功能指标（E/A、E/e'）与临床症状，可作为联合治疗选项。
-
频率：基线→3 个月→6 个月→12 个月→每年；急性加重后缩短至 2～4 周复查。
-
质控指标：NYHA 分级、6 分钟步行试验、利钠肽降幅、超声舒张功能参数改善、无血栓 / 出血 / 栓塞事件。
-
紧急评估：生命体征、氧合、超声心动图、利钠肽、血气；排除心腔内血栓、严重瓣膜病、心包填塞。
-
呼吸支持：急性肺水肿用无创通气（NIPPV）；低氧 / 高碳酸血症严重时气管插管机械通气。
-
血流动力学管理：血压≥90 mmHg 且肺淤血者用血管扩张剂（硝酸酯类等）；容量负荷重时静脉袢利尿剂，监测电解质与肾功能；慎用正性肌力药，仅用于严重低血压 / 低灌注，短期使用。
-
节律 / 心率控制：房颤快心室率者静脉 β 受体阻滞剂 / 胺碘酮，尽快转复或控制心室率至目标范围。
-
落地建议：建立高危人群筛查清单（高龄、绝经女性、高血压、糖尿病、肥胖、房颤）；对评分 2～4 分者启动一级预防，≥5 分者启动二级预防；药物从小剂量滴定，每 2～4 周评估调整；多学科协作（心内科、内分泌科、营养科）管理代谢危险因素。
-
局限性：部分药物证据基于观察性 / 小样本研究，长期预后数据仍在积累；需严格筛选患者，避免在右心衰竭、严重低血压、肾功不全失代偿时使用。