以 2025 年《成人 2 型糖尿病的高血压管理中国专家共识》（CDS / 中国高血压联盟，《中华糖尿病杂志》《中国循证医学杂志》）为核心，结合近年国内共识与临床实践，形成可落地的成人糖尿病血压管理闭环：筛查监测→个体化目标→生活方式干预→药物治疗→合并症分层→随访转诊，兼顾获益与安全❤️📄。
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诊断：诊室血压≥140/90 mmHg；家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压白天≥135/85 mmHg、夜间≥120/70 mmHg、24 h≥130/80 mmHg；排除白大衣高血压与假性高血压。
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筛查频率：所有 T2DM 就诊必测；诊室异常者休息后复测，必要时做家庭 / 动态血压确诊；已诊断高血压者定期监测并记录。
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监测方式：诊室 + 家庭双轨监测；家庭监测每日早晚各 1 次，每次 2～3 遍，取均值；动态血压用于鉴别诊断与评估夜间高血压 / 清晨高血压。
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限盐：<6 g / 日；肾功能正常者可用钾代盐；减少加工食品与高钠调味品。
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减重：BMI<24 kg/m²，腰围男 < 90 cm、女 < 85 cm；逐步减重，避免过快。
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运动：每周≥150 分钟中等强度有氧运动，分 5 天进行；抗阻训练每周 2 次；避免血压骤升的剧烈运动。
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戒烟限酒：戒烟；不饮酒或少量饮酒；避免酗酒。
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饮食与睡眠：DASH 饮食模式，高钾高纤维；规律作息，改善睡眠呼吸暂停。
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首选与次选：优先 ACEI/ARB（保护心肾，降低终点风险）；次选二氢吡啶类 CCB；必要时联用噻嗪类利尿剂（eGFR≥30 mL/min）或 β 受体阻滞剂（合并冠心病 / 心梗后 / 心衰）；高质量证据，强推荐。
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启动时机与联合策略：
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≥140/90 mmHg：生活方式干预 + 立即启动药物；≥160/100 mmHg 或高于目标≥20/10 mmHg：起始两药联用（如 ACEI/ARB+CCB 或噻嗪类利尿剂），优先单片复方制剂（SPC）提升依从性。
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血压未达标：逐步滴定至最大耐受剂量；仍不达标则三药联合（ACEI/ARB+CCB + 利尿剂）；必要时加用其他类别。
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特殊药物交互：使用 SGLT2i/GLP-1RA 时，一般无需调整降压药剂量与方案；监测容量与肾功能即可。
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禁忌与慎用：ACEI/ARB 禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、血管性水肿史、高钾血症；噻嗪类利尿剂慎用于 eGFR<30 mL/min（换髓袢利尿剂）；避免保钾利尿剂 / 钾剂与 ACEI/ARB 联用（除非严密监测血钾）。
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启动 / 调整期（前 3 个月）：每 2～4 周复诊；监测血压（诊室 + 家庭）、心率、症状（头晕、乏力、干咳、肌肉痉挛）；基线与第 4 周查血常规、电解质、eGFR、UACR、血糖血脂；必要时动态血压 / 心脏超声。
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稳定期（达标后）：每 3～6 个月复诊；每 6～12 个月复查电解质、eGFR、UACR、血糖血脂；每年评估靶器官损害（心脏超声、颈动脉超声等）。
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转诊指征：血压持续≥180/110 mmHg；严重不良反应（血管性水肿、严重高钾、肾功能快速恶化）；合并主动脉夹层、肺栓塞、急性心衰等急症；难治性高血压（三药最大耐受仍不达标）；继发性高血压线索（如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄）。
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2025 中国共识更强调多数 T2DM 合并高血压目标 < 120/80 mmHg，同时个体化放宽，与国际强化降压趋势一致但更细化分层。
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基层实践可参考《成人高血压合并 2 型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024 年版）》，以 < 130/80 mmHg 为基础目标，DBP≥70 mmHg，高龄 / 虚弱放宽至 < 140/90 mmHg，便于落地执行。
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美国糖尿病学会（ADA）2025 指南推荐 < 130/80 mmHg，≥130/80 mmHg 启动药物，≥150/90 mmHg 起始两药 / SPC，可作为交叉参考。
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原文：《成人 2 型糖尿病的高血压管理中国专家共识》，2025，《中华糖尿病杂志》《中国循证医学杂志》；可通过知网、万方或学会官网下载。
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工具包：我可提供 “糖尿病血压筛查监测表”“个体化目标与用药清单”“随访记录表”，便于门诊与社区使用。