《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》(中华医学会心血管病学分会心血管影像学组,2021 年 2 月,中国循环杂志 2021,36 (2):109-125)为成人瓣膜病超声检查与分级提供统一流程、核心参数与随访建议,是临床与质控的核心依据📄。
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建档:姓名、ID、年龄、性别、身高体重、血压心率、杂音、病史与手术史;同步 ECG,房颤患者延长采集与测量周期。
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存储与测量:动态图像以 DICOM 归档;窦性心律≥3 个心动周期、房颤≥5 个;测量取均值,关键切面与频谱留图备查。
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设备与探头:成人常用探头,优化增益、滤波与帧频,确保二维 / 三维及多普勒图像质量。
采用二维 + 多普勒(CW/PW/CDFI)综合判定,必要时三维 / 经食道超声(TEE)补充;分级为轻、中、重三级。
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合并病变:狭窄 + 反流需分别定量,TEE 用于评估瓣膜形态、瓣周漏、血栓 / 赘生物及左心耳血栓(房颤患者)。
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人工瓣评估:术后建立基准值,随访对比瓣口流速、压差、瓣周漏与心腔大小;机械瓣 / 生物瓣按类型设定随访阈值。
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三维超声:用于瓣环测量、反流口形态与面积定量、术前规划与术后评估。
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二尖瓣狭窄:重度(无症状)每年 1 次;中度 2–3 年;轻度 3–5 年;出现症状或心功能下降立即复查。
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主动脉瓣狭窄:重度每年 1 次;中度 2 年;轻度 3 年;压差快速升高或左室功能恶化缩短间隔。
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二尖瓣 / 主动脉瓣反流:重度左室功能正常者半年→稳定后每年;左室扩大或 LVEF 下降每 6 个月;轻中度定期随访。
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人工瓣:术后建立基准,每年临床随访,按需超声复查;出现瓣周漏、血栓、感染性心内膜炎或功能减退立即评估。
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转诊指征:重度狭窄 / 反流伴症状;复杂瓣叶形态(二叶瓣、连枷瓣);人工瓣功能障碍;需要 TEE / 三维超声精确定量或术前评估。
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统一报告模板,包含分级、核心参数、心功能指标与随访建议。
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定期质控与培训,减少操作者间差异;关键病例集体阅片。
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与临床联动,将超声分级纳入诊疗路径,指导干预时机与方案选择。