《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议》（中华高血压杂志，2021；29 (2):108-114）明确：沙库巴曲缬沙坦可用于原发性高血压的降压治疗，尤其适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、慢性肾脏病（CKD 1–3 期）或肥胖的患者；推荐起始 200 mg qd，难治性高血压可增至 400 mg qd；严禁与 ACEI 联用（需间隔≥36 小时），不建议与 ARB 联用；同时规范剂量滴定、不良反应监测与转诊指征，便于门诊与慢病管理落地📄。
-
优选人群：老年高血压（单纯收缩期高血压更优）、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭（HFrEF / 射血分数保留的心衰）、高血压合并左心室肥厚、高血压合并 CKD 1–3 期（eGFR≥30 mL/min/1.73m²）、高血压合并肥胖 / 代谢综合征；上述人群更易获益于其心肾保护与强效降压作用。
-
禁忌：既往 ACEI/ARB 相关血管性水肿史、妊娠 / 哺乳期、重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）、血钾＞5.4 mmol/L、双侧肾动脉狭窄；严禁与 ACEI 联用（转换需间隔≥36 小时），不建议与 ARB 联用。
-
慎用：CKD 4 期（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）、中度肝功能损害（Child-Pugh B 级）、SBP＜100 mmHg、血容量不足 / 高钾血症风险高、难治性高血压需多药联用者（需严格监测）。
-
联合方向：可与钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β 受体阻滞剂联用；避免与 ACEI/ARB/ 直接肾素抑制剂联用，以防双重 RAAS 阻滞与血管性水肿风险。
-
转换路径：
-
ACEI→沙库巴曲缬沙坦：停用 ACEI 后≥36 小时再启动；起始剂量宜低，2–4 周滴定。
-
ARB→沙库巴曲缬沙坦：可直接转换或小剂量起始，避免叠加风险；密切监测血压与肾功能。
-
低血压（最常见）：纠正血容量不足、下调利尿剂 / 其他降压药；SBP≤95 mmHg 或症状性低血压时暂停 / 减量；稳定后再滴定。
-
高钾血症：限钾饮食、停用保钾利尿剂 / 普利 / 沙坦；血钾＞5.4 mmol/L 暂停，＞6.0 mmol/L 紧急处理（胰岛素 + 葡萄糖、聚磺苯乙烯钠等）；稳定后再评估是否重启。
-
肾功能恶化：监测 eGFR / 肌酐 / 尿蛋白；eGFR 下降＞30% 或急性肾损伤时暂停 / 减量，排查肾动脉狭窄、血容量不足等诱因；稳定后再评估。
-
血管性水肿：立即停药，监测气道；累及舌 / 声门 / 喉时皮下注射肾上腺素（1:1000，0.3–0.5 mL）并急诊；禁止再次使用。
-
基线与启动后 4–8 周：血压、血钾、肌酐 /eGFR、尿蛋白（如有）；合并心衰者加查 BNP/NT-proBNP、LVEF；合并肝病者查肝功能。
-
达标且稳定后：每 6–12 个月复查血压、血钾、肌酐 /eGFR；极高危 / 多合并症者每 3–6 个月复查。
-
转诊指征：反复血管性水肿、严重低血压 / 高钾血症 / 急性肾损伤、多药联用仍不达标（极高危）、合并急性冠脉综合征 / 主动脉夹层 / 严重心衰等复杂情况。
-
建档分层：为所有高血压患者建立档案，标注是否属于优选人群、禁忌 / 慎用情况、靶血压与心肾保护目标。
-
模板化：门诊病历增加起始剂量、滴定计划、复查项目与时间；检验科统一标注血钾 / 肌酐 /eGFR 的警戒值。
-
培训：开展剂量滴定、不良反应识别与转诊指征的全员培训，重点掌握 ACEI 转换间隔≥36 小时与血管性水肿急救流程。
-
质控：每月统计起始剂量正确率、不良反应监测率、达标率，针对薄弱环节制定改进计划。