以《中国血脂管理指南（基层版 2024 年）》与《基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议（2025 年）》为核心，构建 “筛查 — 分层 — 干预 — 随访 — 质控” 的闭环管理，优先以 LDL-C 为首要靶标，non-HDL-C 为次要靶标，中等强度他汀起始，生活方式干预贯穿全程，同时明确转诊指征与质控指标，适合基层医疗机构落地执行📄。
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必测指标：TC、LDL-C、HDL-C、TG；同步计算 non-HDL-C（TC−HDL-C）；空腹 8–12 小时采血，采血前 2 周饮食 / 体重稳定，24 小时无剧烈运动，坐位休息≥5 分钟。
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筛查频率：<40 岁每 2–5 年 1 次；≥40 岁每年 1 次；高危人群（高血压、糖尿病、肥胖、早发 ASCVD 家族史等）每年至少 1 次，必要时非空腹初筛后空腹复核。
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快速分层：直接按疾病 / 危险因素对应靶值，简化评估流程，便于基层快速决策。
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生活方式干预（基础，终身坚持）
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膳食：限总脂 20–25g/d，饱和脂肪 < 10% 总能量，反式脂肪 < 1% 总能量；胆固醇 < 300mg/d（高危 / 极高危 < 200mg/d）；增加全谷物、蔬果、膳食纤维、深海鱼、坚果与植物油替代。
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运动：每周≥150 分钟中等强度有氧，每周≥2 次力量训练；减重 5%–10%（腰围男 < 90cm、女 < 85cm，BMI 18.5–23.9）。
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戒烟限酒：彻底戒烟；不饮酒或限量，避免酗酒。
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药物治疗（以他汀为基石）
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起始：中等强度他汀（如阿托伐他汀 10–20mg qn、瑞舒伐他汀 5–10mg qn），目标 LDL-C 降幅 25%–50%；极高危 / 高危可直接启动，中危生活方式干预 3 个月未达标再启动。
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联用：他汀不耐受或未达标，联用依折麦布；仍不达标且极高危，联用 PCSK9 抑制剂。
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安全监测：基线与治疗后 4–8 周查肝功能（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）；ALT>3×ULN 或 CK>4×ULN 暂停 / 减量，排查原因；稳定后每 6–12 个月复查。
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疑似 FH 或严重高胆固醇血症（LDL-C≥5.6mmol/L 且合并高危因素）。
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他汀不耐受（反复肌痛、ALT 持续 > 3×ULN）或多药联用仍不达标（极高危）。
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合并急性冠脉综合征、主动脉夹层、严重肝病 / 肾病、妊娠 / 哺乳期等特殊情况。
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无法明确诊断或存在复杂合并症，需上级医院进一步评估。
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过程指标（6 项）：血脂检测率、ASCVD 风险评估率、LDL-C 目标值确定率、血脂管理健康教育率、血脂达标检测率、降脂药物不良反应监测率。
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结果指标：LDL-C 达标率、non-HDL-C 达标率、不良事件发生率（肌病、肝损伤等）。
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建档：为所有血脂异常患者建立健康档案，记录分层、靶值、干预措施与随访结果。
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模板化：门诊病历增加分层靶值与达标判断项；检验科统一报告 non-HDL-C 并标注靶值。
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培训：开展分层靶值、他汀起始剂量、不良反应识别与转诊指征的全员培训。
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质控：每月统计 6 项过程指标，针对薄弱环节（如评估率低、达标率低）制定改进计划。