《国家基层高血压防治管理指南（2020 版）》（国家心血管病中心，2020 发布、2021 上线）是基层医疗机构（社区 / 乡镇 / 村卫生室）管理≥18 岁成年高血压的实操手册，以可操作、可追踪、可考核为核心，覆盖诊断、治疗、随访与转诊，同时新增中医药章节，适配基本公卫项目落地。📄
-
诊断标准：诊室血压为主，非同日 3 次≥140/90 mmHg 确诊；ABPM / 家庭自测血压辅助鉴别白大衣 / 隐蔽性高血压。
-
测量三要点：设备精准（经校准）、安静放松（静坐≥5 分钟）、位置规范（袖带与心脏同高、上臂居中）。
-
袖带选择：按臂围匹配，避免过松 / 过紧；双侧上臂压差≥10 mmHg 选高值侧，＜10 mmHg 选非优势臂。
-
三原则：达标、平稳、综合管理；优先长效制剂，实现 24 小时平稳降压。
-
一线药物：ACEI/ARB（A）、β 受体阻滞剂（B）、CCB（C）、利尿剂（D），共 5 类；按合并症与耐受性选择。
-
单药 / 联合策略：
-
SBP＜160 且 DBP＜100 mmHg：单药起始（C/A/D/B 均可），逐步滴定。
-
SBP≥160 或 DBP≥100 mmHg：起始联合（如 A+C、A+D、C+D），或单片复方制剂，快速达标。
-
合并症优先：心衰 / 心梗后选 A/B；糖尿病 / CKD 选 A；老年 / 单纯收缩期高血压选 C/D。
限盐（＜5 g / 日）、减重（BMI＜24 kg/m²，腰围男＜90 cm / 女＜85 cm）、规律运动（每周≥150 分钟中等强度有氧）、戒烟、限酒（最好不饮）、心态平和；贯穿全程，与药物治疗并重。🧘
起病急（如高血压急症）、症状重（剧烈头痛 / 胸痛 / 意识障碍）、疑继发（如肾性 / 内分泌性高血压）、难治性高血压（≥3 种足量仍不达标）、孕产妇高血压（新增，需专科评估）。
-
频率：血压达标且稳定，每 3 个月随访 1 次；未达标或波动大，每月 1 次，直至稳定。
-
随访内容：血压 / 心率、症状、药物依从性、不良反应、生活方式、合并症控制；记录并调整方案。
-
档案管理：纳入基本公卫，建立电子 / 纸质档案，定期复核与更新。
-
辨证分型：常见肝阳上亢、痰湿内阻、气虚血瘀等证型。
-
干预方式：中药饮片、中成药、针灸、穴位按摩等；与西药协同，不替代规范降压治疗。
-
与 2024 中国高血压防治指南方向一致，基层靶值与药物选择可直接沿用；高龄 / 衰弱患者可个体化调整，但诊断与转诊标准不变。
-
基层落地：制定测量 — 诊断 — 用药 — 随访 — 转诊的 SOP；定期校准设备；培训医护人员掌握分层目标与联合策略；利用公卫系统开展季度质控与数据上报。