2020中国动态血压监测指南

核心诊断阈值（ABPM 诊断高血压的标准）

规范操作与有效监测标准

1. 设备与袖带：选用经独立临床验证的 ABPM；按臂围选袖带（气囊长度≥80% 上臂周径，宽度≈长度 40%；臂围≥32 cm 用大袖带，＜24 cm 用小袖带）；双侧上臂压差≥10 mmHg 选血压较高侧，＜10 mmHg 选非优势臂。
2. 监测设置：≥24 h；白天每 15～30 min / 次，夜间每 30 min / 次；记录作息与用药。
3. 有效读数：总有效率≥70%；白天≥20 个、夜间≥7 个有效读数；否则重新监测。

昼夜节律分类（夜间血压下降率）

• 杓型：10%～20%（理想）；非杓型：＜10%；超杓型：＞20%；反杓型：夜间≥白天（下降率＜0%）。

临床应用场景（适应证）

• 诊断与鉴别：白大衣高血压、隐蔽性高血压、清晨高血压、孤立夜间高血压；诊室血压波动大或可疑高血压。
• 疗效评估：评估 24 h 降压达标、昼夜节律改善、晨峰控制；难治性高血压优化方案。
• 风险分层：合并 CKD、糖尿病、OSAHS、冠心病、房颤等，指导强化干预。

特殊人群要点

• 老年人：易见白大衣效应、非杓型 / 反杓型、晨峰高、体位性低血压；监测时避免过度降压。
• CKD / 糖尿病 / OSAHS：高发非杓型、夜间高血压、隐蔽性高血压；需更积极监测与干预。
• 妊娠：警惕白大衣效应与子痫前期风险；ABPM 辅助分层与管理。

报告与解读要点

• 必报指标：24h / 白天 / 夜间平均 SBP/DBP、心率、有效读数数量与比例、昼夜节律类型、晨峰血压、血压负荷值。
• 解读流程：先判有效性→再定高血压诊断→评估节律与晨峰→结合临床制定 / 调整方案。

与后续指南的衔接

• 与 2024 中国高血压防治指南一致，ABPM 作为高血压诊断与管理的关键手段；高龄 / 衰弱患者可个体化设定目标值，但 ABPM 操作与诊断阈值不变。

落地建议

• 临床科室：制定 ABPM 预约 — 佩戴 — 质控 — 报告 — 随访的 SOP；定期校准设备；培训医护人员按臂围选袖带与判定有效监测。
• 患者端：监测日保持日常作息，避免剧烈运动；记录起床 / 入睡 / 服药时间；夜间尽量保持上臂静止，提高夜间有效读数。