中国高龄老年人血压水平适宜范围指南

核心范围与适用场景

临床治疗目标（与适宜范围并行，供临床决策）

• 中国老年高血压管理指南（2023）：≥80 岁非衰弱者先降至 < 150/90 mmHg；耐受良好可进一步降低，避免收缩压 < 130 mmHg；衰弱者收缩压 130～150 mmHg 个体化管理。
• 中国高血压防治指南（2024）：≥80 岁先降至 < 150/90 mmHg；耐受良好可降至 < 140/90 mmHg。
• 高龄老年人血压管理中国专家共识：≥160/90 mmHg 启动药物治疗；不合并心脑肾等疾病者目标 < 145～150/90 mmHg；合并者先 < 150/90 mmHg，耐受良好再 < 140/90 mmHg；不宜 < 130/60 mmHg。

测量与评估要点

1. 人群界定：实足年龄≥80 岁；测量由医疗机构或疾控部门的专业人员使用经认证的上臂式电子血压计，安静休息≥5 分钟后坐位测量，取 2～3 次平均值。
2. 管理原则：预防为主、个体化评估；纳入健康档案，定期随访；超出适宜范围者及时转诊与干预。
3. 与临床目标的区别：适宜范围是健康管理的参考区间，临床治疗目标需结合衰弱程度、合并症、耐受性由医生制定，两者并行不冲突。

建议

• 社区 / 养老机构筛查与随访：按 110～150/70～90 mmHg 评估，异常者转诊至老年病科 / 心血管内科。
• 临床治疗：≥80 岁先以 < 150/90 mmHg 为目标，耐受良好再下调；衰弱者避免过低，个体化设定；合并心脑肾 / 糖尿病等，先 < 150/90 mmHg，耐受良好再 < 140/90 mmHg。
• 监测与记录：家庭自测每日固定时间，记录数值与症状，复诊时提供给医生调整方案。