2021 年 4 月英国超声心动图学会（BSE）发布的《主动脉狭窄的超声心动图评估》临床实践指南，为主动脉狭窄的超声检查提供了标准化操作规范与评估体系，其核心内容围绕检查规范、评估要点、分级标准及特殊场景应用展开，具体如下：
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检查前期与操作规范
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基础准备：检查前要采集患者姓名、血压、心率、心脏杂音等核心信息，且检查全程同步监测心电图，以此保障测量数据可靠。血压异常会干扰狭窄程度评估，这是前期准备中需重点关注的一点。
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图像存储：动态图像需以 DICOM 格式存储，窦性心律患者至少存储 3 个连续心动周期图像，心房颤动患者因心律不齐需存储 5 个以上，测量时取对应周期的均值来减少数据误差。
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核心评估内容
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瓣膜解剖结构：需明确主动脉瓣叶数目，评估瓣叶钙化程度与分布，这对预测疾病进展很关键；同时测量主动脉瓣环、左心室流出道等相关血管内径，还需排查是否合并主动脉瓣反流、二尖瓣反流等其他瓣膜病变。
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血流动力学参数：通过多切面检测跨主动脉瓣峰值流速（Vmax）和平均跨瓣压差（Pgm）；用连续方程法计算有效瓣口面积（EOA），该指标是评估狭窄程度的核心标准；另外还要常规评估左心室大小、室壁厚度及射血分数（LVEF），判断左心室的代偿状态。
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狭窄程度分级标准
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特殊临床场景评估
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高血压患者：高血压会增加左心室压力负荷，可能低估狭窄程度。多普勒超声测量最好在血压控制正常后进行，若高血压状态下提示中度狭窄，血压达标后需复查。
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TAVR 相关评估：术前通过超声精准测量主动脉瓣环内径、钙化分布等数据，为人工瓣膜选型提供参考；术中实时监测人工瓣膜位置和跨瓣压差，及时发现瓣周漏等并发症；术后复查人工瓣膜功能和左心室恢复情况。
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合并其他疾病患者：如合并冠心病者，需同步评估冠状动脉血流动力学变化，结合临床症状判断心绞痛成因，避免影响治疗方案制定。