该共识是对 2018 年版的升级，围绕高尿酸血症与心血管高风险相关的多个关键维度补充了新证据、优化了诊疗策略，以下是其核心更新要点的详细解读：
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明确最新流行病学数据
共识纳入美国健康和营养检查调查（NHANES 2007 - 2016）的最新数据，指出男性高尿酸血症患病率为 20.2%，女性为 20.0%，打破了以往男性患病率显著高于女性的固有认知。同时明确患病率随年龄增长而升高，80 岁及以上人群患病率达 27.8% 为最高；且肾功能越差，高尿酸血症患病率越高，这为针对性筛查高危人群提供了数据支撑。
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深化病理生理学与遗传因素认知
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病理生理学方面：进一步明确无论尿酸生成过多还是排泄受限，氧化应激机制都是其损伤心血管的关键因素。并且强调高尿酸血症与心血管疾病间存在双向影响，高尿酸是高血压、冠心病等心血管疾病的独立危险因素，而这些心血管并发症也会反过来提升高尿酸血症的发病率。
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遗传因素方面：新增全基因组关联研究的相关结论，指出高尿酸血症的遗传基础由尿酸转运蛋白及参与尿酸排泄相互作用的蛋白位点主导。其中 GLUT9 和 ABCG2 蛋白位点意义重大，如 SLC2A9 基因编码的 GLUT9 蛋白影响尿酸盐排泄与再吸收，ABCG2 蛋白突变则会阻碍血尿酸调节，这些发现为个体化诊疗提供了基因层面的依据。
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细化血尿酸控制目标
相较于 2018 年版，更新版共识对控制目标进行了分层细化。普通高尿酸血症患者血尿酸需控制在＜6mg/dl；而心血管高风险患者（满足高血压、糖尿病、血脂异常、靶器官损伤或既往有心血管事件等至少两项条件），控制目标更为严格，需＜5mg/dl，这一精准划分能更好地降低不同风险人群的心血管事件概率。
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优化治疗与管理策略
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药物治疗更具指导性：明确推荐别嘌呤醇作为一线降尿酸药物，并给出梯度剂量方案，轻症初始 100 - 200mg/d，中度 300 - 600mg/d，重度 700 - 900mg/d，且需逐步加量以达标。同时针对特殊人群调整用药，如重度肾病患者需减少剂量，透析患者需在透析后给药；若单用别嘌呤醇未达标，推荐联合雷西纳德 200mg/d 治疗。此外，对非布司他的使用持谨慎态度，提出需更多大规模临床试验验证其心血管安全性。
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用药调整有明确建议：针对合并用药给出具体调整方向。比如建议尽量用其他降压药替换利尿剂；不推荐为降尿酸而将其他 ARB 类药物转为氯沙坦；心血管一级预防中可停用小剂量阿司匹林，二级预防则不建议停用。
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推出五步治疗管理流程：该流程让临床操作更具规范性，依次为确定分层控制目标、排查并处理合并症与影响尿酸的药物、调整生活方式、规范使用一线降尿酸药物、达标后持续监测及必要时联合治疗。其中生活方式调整部分，强调限嘌呤、限高果糖食物、限酒，同时建议增加咖啡、奶制品等的摄入，肥胖患者需减重。
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强化临床实操指导
共识补充了监测频率要求，尿酸达标后需每年监测两次；还着重提醒临床医生需告知患者高尿酸血症的各类影响因素，包括合并症、心血管危险因素和药理因素等，让患者参与到疾病管理中，提升治疗依从性。