《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》遵循 “循证为主、共识为辅、经验为鉴” 原则,针对冠心病不同临床分型,结合中医不同证候给出了对应的中成药推荐,为临床规范使用中成药治疗冠心病提供了明确指引,以下是其核心内容梳理:
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稳定性心绞痛
需在西医常规治疗基础上,依据证候选用药物。气虚血瘀证选通心络胶囊或脑心通胶囊;痰瘀互结证用丹蒌片;气滞血瘀证推荐麝香保心丸或复方丹参滴丸;心血瘀阻证可用丹红注射液或红花注射液;心肌梗死后的稳定性心绞痛二级预防,推荐芪参益气滴丸。
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不稳定性心绞痛
同样以西医常规治疗为基础辨证用药。气虚血瘀证用通心络胶囊或脑心通胶囊;痰瘀互结证选用丹蒌片;气滞血瘀证可选用麝香保心丸、复方丹参滴丸或血府逐瘀胶囊;心血瘀阻证用丹红注射液或红花注射液;气阴两虚证则推荐参麦注射液。
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急性心肌梗死
治疗需搭配西医常规手段。其中气滞血瘀证推荐使用麝香保心丸;气阴两虚证适用参麦注射液。
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围介入手术期
该阶段用药需契合术前术后患者体质与症状。气虚血瘀证可选通心络胶囊或脑心通胶囊;痰瘀互结证用丹蒌片;气滞血瘀证推荐麝香保心丸或复方丹参滴丸;心血瘀阻证用丹红注射液;气阴两虚证选用参麦注射液。
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冠心病心律失常
针对不同类型心律失常用药有明确区分。合并室性早搏的气阴两虚证患者,可用稳心颗粒或参松养心胶囊;合并缓慢性心律失常的气阴两虚证患者,推荐参松养心胶囊;合并阵发房颤的气阴两虚证患者,可选参松养心胶囊或稳心颗粒。
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冠心病心力衰竭
若患者表现为畏寒、口唇青紫、颜面或下肢水肿、尿少等阳虚血瘀水停证症状,在西医常规治疗基础上,可加用芪苈强心胶囊。