该共识于 2020 年 12 月发表在 Euro Intervention 上，由欧洲经皮心血管介入治疗协会（EAPCI）专家组制定，以患者为导向，围绕经皮冠状动脉介入术（PCI）失败、冠状动脉旁路移植术（CABG）失败等核心场景给出治疗建议，以下结合相关解读内容展开详细说明：
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PCI 失败的治疗管理
PCI 失败核心问题集中在支架血栓和支架内再狭窄，两者的处理方式各有侧重，具体如下：
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CABG 失败的治疗管理
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静脉桥血管失败：静脉桥血管易出现粥样硬化、血栓等问题。治疗需先通过造影评估病变，小的局限性病变可采用 PCI 治疗，术中可结合切割球囊或棘突球囊预处理，再配合 DES 或 DCB。对于弥漫性、多节段严重病变，若患者身体耐受，可考虑再次 CABG。
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动脉桥血管失败：动脉桥血管如乳内动脉桥失败发生率较低，一旦出现病变，多以局限性狭窄为主。优先选择 PCI 介入治疗，操作中需谨慎控制球囊压力，避免损伤血管，必要时用血管内影像技术辅助评估，减少术后并发症。
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原位未治疗部位病变进展的处理
这类情况虽不属 PCI 或 CABG 直接失败，但从患者角度需再次血运重建，共识也将其纳入管理范畴。治疗前需全面评估患者整体心血管风险、合并症及病变解剖特征。若病变较局限、适合介入操作，优先选 PCI；若为多支弥漫性病变、左主干复杂病变等，且患者手术耐受度高，可考虑 CABG。同时要结合患者首次血运重建的经验，调整治疗方案以降低再次失败风险。
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核心共识与临床价值
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评估优先：强调血管内影像技术在病因诊断中的核心作用，IVUS、OCT 等可精准识别机械问题，为治疗提供依据，减少盲目操作。
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个体化决策：根据失败类型、病变特点及患者基础状况制定方案，如简单病变优先微创 PCI，复杂病变合理选择再次 CABG。
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药物配合：抗栓治疗贯穿全程，重视双联抗血小板治疗（DAPT）的时长与药物选择，平衡血栓与出血风险，必要时通过基因检测或血小板功能测定优化用药。
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降低再次失败率：针对不同失败机制采取针对性措施，如钙化相关问题用碎石术、再狭窄用 DES 或 DCB，同时规范操作流程，避免边缘夹层等新问题。