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中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-12-12 08:19浏览：次

核心背景与理念
- 我国高血压患者约 2.45 亿，其中 81.2% 的患者合并至少一种血脂异常，61% 合并高胆固醇血症。而高血压与高胆固醇血症会协同促进动脉粥样硬化，二者并存时患者心血管病发生和死亡风险大幅增加。
- 单纯降压治疗存在局限，即便血压控制良好，心血管病风险仍会随低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平升高而上升。因此共识强调血压与血脂需并重管理，联合干预是防控 ASCVD 的关键。
风险分层与目标值
- 血压目标：多数患者建议控制在＜130/80mmHg；≥75 岁老年患者控制在＜140/90mmHg 更合适。
- LDL - C 目标：需依据 ASCVD 风险分层确定，其中超高危患者 LDL - C 需＜1.4mmol/L 且较基线降幅≥50%；高危患者 LDL - C＜1.8mmol/L；中低危患者也需对应降低至合理范围，若基线值高难以达标，优先保证降幅达标。
药物治疗建议
- 降压药物：优先选用钙拮抗剂和 / 或肾素血管紧张素系统阻断剂（RASI），像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）这类药物，不仅能有效降压，还对心血管有一定保护作用，适配高血压合并血脂异常患者的综合防控需求。
- 降脂药物：首选有循证证据的中等强度他汀类药物。对于 ASCVD 超高危患者，可起始就采用他汀联合非他汀类降脂药物治疗。若生活方式干预后 LDL - C 仍超标，或患者属于高危、极高危人群，需立即启动降脂治疗。同时，为提升患者用药依从性，可考虑使用降压药与他汀类药组成的单片复方制剂（SPC）。
配套管理策略
- 除药物治疗外，需搭配生活方式干预，比如低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等，这是血压和血脂管理的基础。
- 加强患者管理，提高血压、血脂异常的知晓率和治疗率。临床中需定期监测患者血压、血脂指标，根据病情调整治疗方案，确保双重达标，进而降低心血管疾病的致残率和致死率。