该共识聚焦心脏电子设备植入（CIED）患者的特殊康复需求，为临床提供了全面且具针对性的康复建议，其核心精要如下：
-
核心目标与康复必要性
-
核心目标：为 CIED 患者的心脏康复提供实用指导，以此提升康复实施的规范性、疗效与安全性，解决这类患者康复领域临床指南缺失的问题。
-
康复必要性：CIED 患者除基础心脏病外，还面临设备适应、电击恐惧等特殊问题，进而可能自我限制运动与日常活动。而康复不仅能优化药物治疗、提升运动能力，还能实时监管设备功能，运动与设备功能间还可能产生协同改善心脏功能的效果。
-
康复面临的主要挑战：康复过程中需应对多种设备相关与心脏功能问题，像变时功能不全、频率自适应起搏感知异常；窦性心动过速超跟踪上限；起搏器和植入型心律转复除颤器（ICD）感知过度或不足；室性、室上性等各类心律失常；房室传导改变等，这些均会影响康复进程与安全性。
-
康复前的全面评估：开展运动类康复前，必须完成多维度评估。涵盖病史询问，重点关注运动时的不适症状与心理状态；体格检查，查看设备位置、囊袋有无感染等；设备程控，确认起搏参数、电池寿命等；同时还要进行超声心动图、心肺运动试验、动态心电图等检查，全面掌握患者心脏与设备情况。
-
特定设备患者的康复方案
-
ICD 患者：中心式与家庭式康复方案均可安全提升患者运动耐量。为避免不当电击，运动需在心率低于 ICD 治疗范围 10 - 20 次 /min 时停止；运动中需持续监护，尤其是增加运动强度后；可使用 β 受体阻滞剂并监测心率，还推荐患者用可穿戴设备监测日常心率。
-
心脏再同步治疗（CRT）患者：包含植入 CRT - P 和 CRT - D 的患者，后者需兼顾 ICD 的康复特点。规范设备房室延迟等参数可助力提升运动能力，运动处方参考射血分数下降的心力衰竭患者指南。需警惕运动引发窦性心动过速超上限、房室传导变化导致同步性丧失等问题。
-
个性化运动处方要点
-
训练类型：涵盖耐力训练与阻力训练，吸气运动适合虚弱且病情稳定的患者。耐力训练每周 3 - 5 次，每次 30 - 60 分钟，可采用连续或间歇模式；阻力训练每周 2 - 3 次，每组强度为 40％ - 70％ 1 - RM，每组重复 10 - 12 次。
-
安全禁忌：设备植入后 4 - 6 周内避免阻力训练，防止导线移位；避免可能直接影响 CIED 的活动，且上肢训练需避免设备植入侧用力过大。此外，高强度间歇训练虽能改善运动能力，但患者脱落率高，其普适性需谨慎考量。
-
设备程控的关键调整
-
变时功能不全患者需开启频率适应性起搏；房室传导阻滞患者，跟踪上限要高于最大窦性心率，同时低于 2:1 阻滞时的心率，保障运动时 1:1 传导。
-
针对 CRT 患者，跟踪上限和 2:1 阻滞点至关重要，否则会中断再同步化。
-
需将起搏器程控为双极感知，避免运动时胸肌肌电位过感知，同时排查 ICD 运动时的心室过感知问题。