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中成药治疗室性早搏临床应用指南(2020年)

作者:中华医学网发布时间:2025-12-12 08:12浏览:

《中成药治疗室性早搏临床应用指南(2020 年)》聚焦规范室性早搏的中成药临床应用,结合中医辨证分型,明确了不同中成药的适用场景、用法疗程及推荐级别,以下是其核心内容梳理:
  1. 核心用药推荐(含强推荐与弱推荐类别)
    药物名称 用法用量 适用证型与疗效 推荐级别
    参松养心胶囊 4 粒 / 次,每日 3 次,疗程 4 - 8 周 气阴两虚型,核心症状为心慌、乏力、口干,可兼见盗汗、舌暗;单独使用能减少室早次数、降低中医证候积分,也可联合抗心律失常药物使用,同时对心力衰竭伴室早、窦性心动过缓伴室早患者,还能改善心功能或适度提升心率 强推荐
    稳心颗粒 9g / 次,每日 3 次,疗程 4 周,若需强化疗效可延长至 4 - 8 周 气阴两虚型,以心慌、乏力、口干为主要表现,常伴胸闷、胸痛;单独使用可改善临床症状并减少室早次数,联合抗心律失常药物使用时能进一步减少室早发作 强推荐
    心速宁胶囊 4 粒 / 次,每日 3 次 痰热扰心型,典型症状为心慌、失眠、心烦,可伴头晕、胸闷、口苦;单独使用能有效缓解室早相关的心悸、胸闷症状 强推荐
    天王补心丹 遵医嘱服用常规剂量 阴虚火旺型,表现为心慌、失眠、心烦,兼见手足热、口疮等;用于室早治疗,可单独用药或联合抗心律失常药物 弱推荐
    养心定悸胶囊 遵医嘱服用常规剂量 气血两虚型,以心慌、失眠、心烦为主,伴口干、盗汗等;适合单独或联合抗心律失常药物治疗室早 弱推荐
    通脉养心丸 遵医嘱服用常规剂量 气阴两虚血瘀型,核心症状为心慌、乏力、口干,兼见舌暗、胸痛;可单独或联合抗心律失常药物用于室早治疗 弱推荐
  2. 用药关键原则
    1. 辨证优先:室早在中医范畴属 “心悸”,指南核心用药均对应明确证型,如参松养心胶囊、稳心颗粒均针对气阴两虚型,而心速宁胶囊侧重痰热扰心型,用药前需结合患者症状、体征匹配证型,避免盲目用药。
    2. 联合用药规范:强推荐药物中参松养心胶囊、稳心颗粒可联合抗心律失常西药使用,弱推荐药物也可按需联合用药,但需注意监测不良反应,尤其与西药联用时需避免药效叠加导致的心率过缓等问题。
    3. 疗程把控:强推荐药物的疗程有明确标准,如稳心颗粒基础疗程 4 周,参松养心胶囊疗程 4 - 8 周,需完成规定疗程以保证疗效;弱推荐药物则可根据症状改善情况,在医嘱下调整疗程。
  3. 指南制定意义
     
    西医治疗室早的药物常存在靶点单一、不良反应明显等问题,导管消融等有创治疗患者接受度低。该指南基于循证医学证据,梳理了中成药的治疗优势,既为临床医生提供了标准化的用药参考,也通过明确辨证和用法,减少中成药滥用情况,同时兼顾疗效与安全性,助力提升室早治疗的整体效果并改善患者生活质量。