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慢性冠状动脉综合征患者运动康复分级诊疗中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-12 07:57浏览:

该共识由中国医师协会心血管内科医师分会于 2021 年 7 月 30 日发布,核心是规范慢性冠状动脉综合征(CCS)患者运动康复的分级诊疗流程,搭建医院到家庭的连续康复体系,以下是其核心内容梳理:
  1. 核心基础概念
    1. CCS 定义:涵盖疑似冠心病伴稳定心绞痛、ACS 或血运重建后不同阶段、无症状冠心病等 6 类冠状动脉粥样硬化相关病症,病情呈动态变化,需长期干预稳定病情。
    2. 运动康复内涵:属于综合性医疗措施,包含医学评估、运动处方、危险因素控制等,分院内(Ⅰ 期,减少并发症)、门诊(Ⅱ 期,多学科综合管理)、居家(Ⅲ 期,巩固康复效果)三期,且研究表明运动康复可大幅降低重大冠状动脉事件发生率。
  2. 分级诊疗体系核心内容
    1. 核心目标:发挥二级及以上医院技术优势,带动基层机构开展适宜康复技术,同时借助社会力量提升患者康复依从性,保障康复的有效性与安全性。
    2. 双向转诊标准:下转时,患者需病情稳定,无相关严重症状,康复后危险分层为低危;上转则涉及出现疑似 ACS 症状、心律失常加重、晕厥等 8 类情况,需及时转入上级医院处理。
    3. 各级机构职责与配置:二级及以上医院负责诊断、制定个性化方案、指导基层并把控康复质量,鼓励建区域心脏康复中心;基层机构负责落实康复指导、建立档案、随访及健康教育等。硬件上,各级机构需配备心电监护、除颤仪等设备,基层还需添加功率自行车、弹力带等训练器材,相关医护人员需经专业培训。
  3. 运动康复实施要点
    1. 先评估再康复:排除急性冠状动脉综合征后,通过危险因素、运动耐量等评估进行低、中、高危分层,再制定个体化运动处方。
    2. 分层康复策略:中高危患者先在上级医院接受严密医学监护下的康复训练,待耐受且风险可控后转至基层;低危患者可在上级医院制定方案后,转基层或居家康复,部分可直接在基层按处方训练。
    3. 聚焦干预靶点:重点关注 PCI 术后 1 年内患者,针对术后残余风险、病变等问题,结合心肺运动试验等结果动态调整康复方案,减少不良心血管事件。