2021 年 8 月 WHO 发布的《成人高血压药物治疗指南》，是其时隔 20 年后再次发布的全球成人高血压药物治疗专项指南，针对药物治疗的诸多核心问题给出了明确建议，适配全球不同医疗资源水平，具体要点如下：
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明确药物治疗启动阈值与时机
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通用阈值：确诊高血压且收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 的成年人，需启动药物治疗；患有心血管疾病且收缩压 130 - 139mmHg 者，以及无心血管疾病但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾病且收缩压 130 - 139mmHg 的成年人，也建议药物治疗。
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启动时限：确诊后 4 周内要启动药物治疗；若收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg，或存在终末器官受损证据，则需立即治疗。
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规范治疗前相关评估要求
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实验室检查：建议筛查血电解质、肌酐、血脂等指标及做心电图，以此排查合并症和继发性高血压，但检查不能延迟降压治疗。其中长效二氢吡啶类 CCB 无需等待检查结果即可启用。
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心血管风险评估：可在用药时或用药后开展评估，无需作为用药前置条件。对于收缩压 130 - 139mmHg 的人群，该评估对是否用药的决策意义重大；而血压≥140/90mmHg 的患者，基本都需用药，无需先做评估。
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划定一线药物及适配人群
推荐三类药物作为初始治疗用药，且优先选长效制剂。分别是噻嗪型和噻嗪样利尿剂、ACEI/ARB、长效二氢吡啶类 CCB。同时存在人群适配差异，比如 65 岁以上或非裔患者优先选利尿剂或 CCB；缺血性心脏病患者优先用 β 受体阻滞剂；有重度蛋白尿、糖尿病等情况的患者，优先选 ACEI 或 ARB。
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推荐初始联合治疗方案
建议将联合治疗作为初始治疗方式，优先选用单片复方制剂，药物组合需从上述三类药物中挑选。当患者基线血压比目标值高≥20/10mmHg 时，联合治疗优势更明显，且单片复方制剂能提升患者用药依从性，助力血压稳定控制。
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设定差异化血压控制目标
无合并症的高血压患者，血压目标需＜140/90mmHg；合并心血管疾病的高血压患者，收缩压目标＜130mmHg；合并高心血管风险、糖尿病或慢性肾病的高危患者，收缩压目标也建议＜130mmHg。
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明确随访频率与治疗执行主体
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随访频率：启动治疗或调整药物后，每月随访一次直至血压达标；血压控制稳定后，每 3 - 6 个月随访一次。
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执行主体：除医生外，经专业培训、拥有处方权且有医生监督和管理方案的药剂师、护士等非医师人员，也可开展降压药物治疗相关工作。