2021 年发布的《18 导动态心电图专家共识》，对该技术的技术规范、报告标准及临床应用等方面作出了明确界定，有效填补了此前该技术临床应用无统一标准的空白，以下是其核心内容梳理：
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技术核心与操作规范
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技术原理：该技术以改良肢导和扩展胸导为基础，包含 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 6 个额面导联，以及 V1 - V9、V3R、V4R、V5R 12 个胸壁导联。其是在传统 12 导联基础上，向右扩展 V3R、V4R、V5R 导联以监测右心室电活动，向左后扩展 V7 - V9 导联以捕捉左心室后壁心电信号，实现心脏多部位电活动的同步连续监测。
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电极安放要求：肢导电极分别置于右锁骨下、左锁骨下、左肋缘下、右肋缘下，用于记录额面心电活动；胸壁导联有两种安放方式，一种是直接放置 V1 - V9、V3R - V5R 共 12 个电极，另一种是通过 V1、V2、V5、V9、V5R 5 个电极推导得出横面 12 导联信号，既减少电极密集导致的伪差，又提升患者佩戴舒适度。
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人员与数据处理：操作和分析人员需经专业培训，熟练掌握仪器功能与心电诊断知识。数据处理需先确认记录准确，再通过全模板叠加、散点图等技术编辑，标记 QRS 波群类型，确保分析结果可靠。
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报告规范
共识明确报告需包含多类核心内容，既要有首页基础信息和分析概要时间图表，也要涵盖 ST - T 动态变化图、心律失常直方图、心率变异等衍生指标。诊断部分需清晰标注心率相关数据，如最高、最低及平均心率；详细记录各类心律失常；截取心肌缺血等异常情况前后的心电图并注明是否伴随症状；针对起搏器使用者等特殊情况，可在附录中补充详细说明，保证报告的完整性与可读性。
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临床应用价值
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提升心肌缺血与心梗检出率：该技术能避免右心室和左心室后壁心电信息遗漏，可长时程监测心绞痛发作时的缺血性 ST - T 变化。其明确心肌缺血诊断标准为 ST 段下移≥1.0mm、持续时间≥1min，且两次发作间隔≥1min；同时可计算心肌缺血总负荷，为冠状动脉 “罪犯” 血管的判断提供依据，对急性后壁、右室心肌梗死的诊断尤为关键。
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精准定位心律失常起源：可对室性早搏等心律失常进行定性定量分析与起源定位。比如右心室流出道早搏表现为 Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V3R、V4R 导联 QRS 主波向上，V1 导联主波向下；左心室起源早搏则 V1、V3R - V5R 导联 QRS 主波向上，V7 - V9 导联主波向下，这为心律失常的介入治疗提供了精准参考。
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辅助疾病评估与疗效判断：不仅可用于心肌炎、心包疾病等导致的非特异性 ST - T 改变的鉴别，还能通过监测心率震荡、心率减速力等衍生指标，评估自主神经对心脏的调节功能；同时也可用于心肌缺血及心律失常相关药物的疗效评价，以及心梗后患者的预后评估。
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应用展望
该共识提到，18 导动态心电图具备数据可靠、存储成本低等优势，适合在基层医疗机构及院内多科室推广。未来其还可结合医学大数据与人工智能技术，在心电危急值预警、远程心电监测等领域发挥更大作用，为心血管疾病的早期干预和健康管理提供有力支持。