该共识聚焦 Stingray 球囊辅助的正向夹层再入真腔（ADR）技术，明确其在冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变介入治疗中的应用规范，对技术定义、适应证、专用器械及操作流程等核心内容作出详细界定，以下是具体解读：
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界定 ADR 技术的核心定义与发展脉络
共识将 ADR 明确定义为Stingray 球囊辅助的导丝再入真腔技术。该技术是在一系列早期技术基础上发展而来的：早期的内膜下循径再入真腔（STAR）技术可控性差，易出现长假腔和分支丢失问题；后续改良的 Carlino 技术、Mini - STAR 技术等，仍未解决导丝重入真腔不可控的缺陷；限制性正向内膜下循径再入真腔技术虽能缩短导丝在内膜下的走行长度，却存在成功率低的弊端。而 Stingray 球囊辅助的 ADR 技术因可重复性高、易掌握且成功率高，成为共识重点规范的技术类型。
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明确 ADR 的适用场景与启用时机
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核心适应证：与欧美术者积极使用该技术不同，国内术者应用较为谨慎，主要用于 CTO 病变出口登陆区血管条件好、无重要分支血管，且预估正向导丝技术通过难度大，同时逆向介入治疗成功率低或风险高的病例。
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两类启用时机：一是直接 ADR，即正向导丝进入内膜下后，不再尝试其他正向导丝操作，直接将 ADR 作为开通 CTO 病变的首选策略；二是补救性 ADR，这也是国内更常用的方式，指在各类正向、逆向技术尝试后导丝仍无法进入远端血管真腔时启用。此外共识特别提醒，正向导丝技术失败后若反复操控导丝易形成大的夹层血肿，会降低后续 ADR 成功率，此时需及时转换策略启动 ADR。
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规范 ADR 专用器械的特性与作用
共识详细说明了配套专用器械的特点，为临床选用提供依据：
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CrossBoss 导管：属于 OTW 型金属微导管，头端为钝性无创设计且有亲水涂层，能实现 1∶1 扭矩力传导，可兼容 0.014in 导引导丝。通过高速旋转尾端扭控器，能在冠状动脉内膜下钝性分离组织，快速通过 CTO 节段，为 Stingray 球囊通过搭建通道。不过国内术者较少使用该导管，更多选择 Corsair 导管建立内膜下通道，以减少分支穿孔等风险。
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Stingray 球囊与导丝：Stingray 球囊为扁平状的 OTW 球囊，膨胀时两翼可环抱血管腔，其正反两面的导丝出口必有一个朝向真腔，便于导丝靶向重入；同时其导丝腔还可用于血肿抽吸。配套的 Stingray 导丝头端预塑形角度为 28°，且带有探针结构，穿透力强，能助力导丝顺利进入真腔。
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细化 ADR 的标准操作流程
共识给出了标准化操作步骤以保障手术安全：
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建立内膜下通道：可通过多种组合技术实现，比如 knuckle 导丝联合 Corsair 微导管、CrossBoss 导管技术等。以 knuckle 导丝技术为例，需将导丝头端塑形成 “伞柄” 状，推送导丝使其以小 “怼环” 形态从内膜下通过 CTO 段；而 CrossBoss 导管技术则通过旋转推进的方式建立通道，且操作中需通过对侧造影观察导管位置，避免正向造影扩大夹层。
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Stingray 球囊辅助再入真腔：待通道建立且确认导管抵达理想登陆区后，送入 Stingray 球囊，膨胀后利用其朝向真腔的导丝出口，搭配 Stingray 导丝的探针结构，精准穿刺血管内膜，使导丝成功进入远端真腔。此外，若 CrossBoss 导管可直接进入远端真腔，可送入普通工作导丝并采用锚定球囊技术防止导丝移位，随后开展球囊扩张和支架置入操作。