2021 年 11 月亚太心律学会（APHRS）发布的该共识指南，聚焦亚洲房颤患者的卒中预防特殊性，以 ABC 整体管理路径为核心，细化了风险评估、抗凝治疗等多方面内容，以下是核心概要：
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核心管理框架：ABC 管理流程
指南强调以房颤整体护理路径指导卒中预防，兼顾治疗、症状与并发症管理：
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A（Avoid stroke）：核心是抗凝防卒中，需先区分低危患者，再为有卒中危险因素者制定预防方案并评估出血风险，最后合理选择抗凝药。
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B（Better symptom management）：以患者为中心，通过心室率或节律控制，针对性改善房颤相关症状，减少症状对患者身体状态的影响。
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C（Cardiovascular risk and comorbidity management）：管控血压、糖尿病、心衰等心血管危险因素与合并症，同时干预肥胖、过量饮酒等不良生活方式，从根源降低卒中诱因。
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动态风险评估体系
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卒中风险：采用 CHA₂DS₂-VASc 评分，该评分在亚洲人群中验证充分。风险需定期重估，至少每年 1 次，理想情况每 4 个月 1 次。其中男性≥2 分、女性≥3 分建议抗凝；男性 1 分、女性 2 分可考虑抗凝；男性 0 分、女性 1 分为低危，无需抗栓治疗。
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出血风险：选用 HAS-BLED 评分，以此识别可改变与不可改变的出血危险因素。需注意该评分升高不能单独作为停用抗凝药的依据，仅用于提示临床医生加强随访并纠正可控风险因素。
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分层抗凝治疗策略
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药物选择：机械心脏瓣膜或中重度二尖瓣狭窄患者推荐华法林，目标 INR 为 2.0 - 3.0，且治疗窗内时间（TTR）≥65%，理想状态≥70%；无明显瓣膜病的适配患者，优先选 NOAC，其在亚洲人群中相比华法林优势更显著。若华法林使用者 TTR＜70%，建议换为 NOAC。
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特殊情况备选方案：有长期抗凝禁忌证如不可逆颅内出血的患者，可考虑左心耳封堵术；接受心脏外科手术的房颤患者，建议术中封堵左心耳。
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特殊场景用药细化
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合并冠心病：适合 NOAC 的患者优先用 NOAC 而非华法林联合抗血小板药。高出血风险者，利伐沙班建议用 15mg / 天，达比加群用 110mg / 次、每日两次。非复杂 PCI 术后低支架血栓风险患者，可≤1 周停用阿司匹林，后续按病情联用抗凝药与氯吡格雷，稳定期 1 年后单用 NOAC 即可。
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消融围术期：优先用 NOAC，多数患者可采取不中断用药策略；用华法林者需维持 INR 在治疗范围且全程不中断。术后需统一抗凝 2 个月，后续是否长期用药取决于 CHA₂DS₂-VASc 评分，与心律无关。
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辅助治疗与特殊时期建议
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NOAC 逆转剂应用：达比加群致严重出血或需紧急手术时，用依达赛珠单抗逆转；Xa 因子抑制剂引发危及生命的出血时，可用 Andexanet alfa 逆转。同时处理抗凝相关出血时，需排查隐匿性恶性肿瘤的可能。
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新冠疫情时期：门诊房颤患者无禁忌时，可考虑用 NOAC 替代相关药物，保障抗凝连续性的同时降低风险。