该建议由阜外医院李建军、北京安贞医院马长生牵头于 2021 年发布，明确了脂蛋白（a）即 Lp (a) 与心血管疾病的关联，还划定了筛查人群并制定针对性管理策略，对临床诊疗极具指导意义，核心内容如下：
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Lp (a) 与心血管疾病的风险关系
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独立且不可忽视的危险因素：Lp (a) 升高是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病等动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的独立危险因素。即便有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），Lp (a) 升高仍会增加未来 ASCVD 的发生风险，且它和 LDL - C 会协同提升患病风险，比如 Lp (a)＞50mg/dl 且 LDL - C 处于高水平时，ASCVD 风险会显著升高。同时，其升高还与钙化性主动脉瓣狭窄密切相关，会通过促动脉粥样硬化、促血栓形成和促炎等机制加剧心血管疾病发生风险。
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风险切点明确：结合中国人群研究数据，倾向将 30mg/dl（75nmol/L）作为 Lp (a) 水平风险增加的切点。数据显示，Lp (a) 在 30 - 50mg/dl 之间时，颈动脉内膜中层增厚等亚临床动脉粥样硬化相关风险已明显上升；当 Lp (a)＞50mg/dl，这些风险会进一步大幅增加。
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重点筛查人群
建议以下五类人群优先检测血清 Lp (a) 水平，以便早期识别风险：一是 ASCVD 极高危人群；二是有早发 ASCVD 家族史者，即男性发病年龄＜55 岁，女性＜65 岁；三是直系亲属血清 Lp (a) 水平升高＞90mg/dl（200nmol/L）的人群；四是患有家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常的人群；五是钙化性主动脉瓣狭窄患者。
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临床管理策略
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生活方式干预：由于 Lp (a) 水平主要受基因控制，健康饮食、规律运动等生活方式干预虽无法直接降低其水平，但可降低总体心血管风险，比如戒烟限酒、控制体重能减少血管损伤，间接辅助降低 ASCVD 发生概率，是临床管理的基础措施。
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药物干预：优先通过他汀类药物严格控制 LDL - C，这是降低 Lp (a) 相关超额心血管风险的有效手段。对于 Lp (a)≥30mg/dl 且经他汀联合依折麦布治疗后 LDL - C 仍未达标的 ASCVD 患者，可考虑加用 PCSK9 抑制剂，但不建议将该类药物作为降低 Lp (a) 的首要用药。而烟酸类药物因在他汀治疗基础上加用后，未进一步降低心血管事件风险，还可能增加不良事件，不推荐常规用于降低 Lp (a)。此外，Pelacarsen 等 Apo (a) 反义寡核苷酸类新型药物，虽能抑制 Lp (a) 合成，但其心血管结局的大型临床研究证据不足，尚未广泛用于临床。
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合并症管理：对于同时患有高血压、高血糖等疾病的患者，需积极遵医嘱用药，稳定血压、血糖水平，避免多种危险因素叠加，进一步降低心血管不良事件的发生风险。