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脉搏波传导速度检测用于早期血管衰老评价的中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-09 09:09浏览:

该共识由中国老年医学学会高血压分会于 2021 年 12 月发表在《中华高血压杂志》上。其核心是明确脉搏波传导速度(PWV)作为评估血管衰老的关键指标,为临床用该指标筛查和监测早期血管衰老提供统一规范,以下是核心内容解读:
  1. 血管衰老相关基础认知
    • 定义与病理特征:血管衰老是随年龄增长,或受吸烟、肥胖等因素影响,血管壁结构和舒张功能发生退行性改变的过程,核心病理特征包括血管内皮功能障碍、中膜平滑肌细胞增殖紊乱以及外膜弹性纤维降解退化,最终表现为血管顺应性下降和血管硬化。
    • 流行病学现状:全球血管衰老患病率持续上升,且我国情况更严峻,以 PWV 为评估指标时,我国患病率达 40.8%,高于欧美的 27.5%。研究还发现 58 岁前男性动脉硬化程度高于女性,58 岁后女性反超男性。增龄、吸烟、肥胖等,以及高血压、2 型糖尿病等疾病,均是动脉硬化的独立危险因素。
    • 核心危害:血管衰老是心脑血管病的病理生理基础,会加剧心、脑、肾等靶器官损伤,还会推动高血压、糖尿病等慢性病进展。Framingham 研究显示,它会导致 60 岁以上人群预期寿命减少 7 - 16 年,早期血管衰老者的心血管事件发病风险更是升高 1.7 倍。
  2. PWV 与血管衰老的循证医学证据
    • 是慢性病发生的独立危险因素:PWV 升高和多种慢性病密切相关。比如 cfPWV 每增加 1 个标准差,7 年内新发高血压风险上升 1.3 倍;在中国成年高血压人群中,baPWV 水平高的人初发脑卒中风险更高;其水平还和新发糖尿病风险正相关,在高血压患者中,baPWV 每增加 1 个标准差,新发糖尿病的比值比上升 33%。
    • 可预测心血管事件及死亡风险:全人群中主动脉 PWV 每增加 1m/s,心血管事件、心血管病死亡及全因死亡风险均增加 14%-15%。像 cfPWV>10m/s 是高血压患者发生心血管事件和死亡的重要预测因子;在 2 型糖尿病人群中,加入 baPWV 指标能提升心血管事件和全因死亡的预测准确性。
    • 获多国指南认可:《中国高血压防治指南 2018 年修订版》明确 PWV 异常升高是心血管事件及全因死亡的强预测因子;美国心脏协会称 cfPWV 是评估动脉硬化的有效无创手段,baPWV 可有效预测亚洲人群心血管结局;欧洲相关指南也推荐 cfPWV 用于评估大动脉硬度,并指出 cfPWV>10m/s 是无症状高血压靶器官损害的高危因素。
  3. PWV 的检测方法及应用规范
    • 核心检测类型:临床主要采用 cfPWV 和 baPWV 两种检测方式。其中 cfPWV 是评价血管僵硬度的金标准,能精准反映大动脉的硬化情况;baPWV 因操作便捷,常作为临床替代检测手段,适用于大规模人群筛查。检测原理均为通过仪器记录血管两处不同部位脉搏波的时间差,结合两点间距离计算传导速度,速度越快则血管僵硬度越高。
    • 临床应用场景:适用于普通人群早期血管衰老筛查,尤其是有吸烟、肥胖等危险因素的人群;可用于高血压、糖尿病、慢性肾脏病等患者的心血管风险分层;还能监测干预效果,比如通过定期检测 PWV,判断生活方式干预或药物治疗对血管硬度的改善作用。