该指南虽标注 2021 版，但实际由日本循环学会（JCS）与日本心律学会（JHRS）于 2022 年 1 月正式发布。作为 2019 版指南的更新版，其核心是围绕临床进展显著的三大领域完善推荐建议，为心律失常非药物治疗提供标准化指导，以下是核心内容详解：
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心血管植入电子设备相关优化
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细化特殊起搏方式推荐：指南针对不同病情患者明确了起搏方案。比如对于合并传导系统障碍与心力衰竭的 CRT 适应症患者，阐述了希氏束起搏的有效性，同时也探讨了左束支起搏的应用价值，为这类复杂病情患者的起搏治疗提供方向。此外，还涉及 VVI 无导线起搏器植入的相关内容，适配不同患者的解剖与病情需求。
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规范设备相关感染处理：新增设备感染的针对性治疗策略。对于表层设备感染，明确了对应的治疗原则；针对感染后需进行导线拔除的情况，详细说明拔除后的后续治疗以及设备重新植入的相关流程，减少感染带来的二次风险，保障患者术后恢复。
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明确植入设备监测 AF 的流程：针对植入设备检测到的心房颤动（AF），指南从检测频率、临床意义、诊断精度等方面展开说明。尤其明确了此类 AF 患者接受抗凝治疗的相关标准，为通过植入设备发现的隐匿性 AF 提供了规范的后续诊疗路径。
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导管消融术的补充完善
该指南延续并拓展了导管消融术的相关推荐。此前 2019 版指南已引入无症状性房颤的消融指征，2021 更新版在此基础上，结合新的临床证据进一步优化操作规范。一方面关注操作安全与精准性，强调 3D 标测系统的应用以提升消融准确性；另一方面涉及房颤球囊消融、双极消融等技术的应用细节。同时，对消融过程中的辐射防护提出相应要求，兼顾治疗效果与患者及医护人员的安全。另外，对于儿童快速性心律失常，该技术的适应症与成人有明显区别，指南也单独明确了儿童患者接受导管消融的特殊注意事项。
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左心耳封堵器的正式推荐
这是本次指南的重要更新点。此前因日本当地该技术未纳入报销，2019 版指南未详细描述经皮经导管左心耳闭塞技术。而随着临床应用增多，其使用指征、安全性、术后管理及长期有效性的临床证据已十分充足。此次指南正式对该技术予以推荐，将其作为房颤患者预防血栓栓塞的重要手段，填补了此前该技术在日本临床指南中的推荐空白，为不适合长期抗凝或抗凝效果不佳的房颤患者提供了新的治疗选择依据。