该共识由日本心血管介入治疗协会（CVIT）于 2022 年 1 月发布，是对 2018 年版本的更新，重点围绕急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的实操环节进行优化，同时参考了欧洲心脏病学会（ESC）相关指南要点适配日本临床场景，核心内容如下：
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ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的 PCI 核心优化
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支架选择明确倾向：共识明确推荐使用桡动脉通路搭配药物洗脱支架（DES），取代传统的裸金属支架（BMS）。DES 能显著降低血管再狭窄率，而桡动脉入路相比股动脉入路，出血风险更低，还能提升患者术后舒适度，更适配 STEMI 患者急诊介入治疗的需求。
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强调完全血运重建：将出院前完成完全血运重建列为 IIa 级建议，操作方式可选择介入术中立即完成，也可采用分期手术的方式。这一建议旨在全面改善心肌供血，避免因残留病变引发后续再次心肌梗死等不良事件。
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非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的介入策略更新
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限定早期有创干预时间：把 NSTEMI 患者 24 小时内采取早期有创策略列为 I 类适应症。尽早通过介入手段评估血管病变情况并及时干预，能有效阻断心肌缺血的进展，降低病情恶化风险。
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明确完全血运重建适用人群：针对无心源性休克的 NSTEMI 患者，明确建议实施完全血运重建。区别于仅处理引发本次梗死的罪犯血管，完全血运重建可全面解决多支血管病变问题，进一步改善患者长期预后。
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特殊人群抗血栓治疗方案细化
对于合并心房颤动的 NSTEMI 患者，制定了针对性抗血栓方案。这类患者在短期接受三联抗血栓治疗后，建议转为双重抗血栓治疗，比如选用直接口服抗凝药（DOAC）联合氯吡格雷等单一口服抗血小板药物；并且规定在治疗 6 - 12 个月后，可停止抗血小板药物的使用，以此在预防血栓与降低出血风险间寻求平衡。
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探索创新治疗方案可行性
该共识还提及了 PCI 术后不用阿司匹林的治疗策略。当时已有多项临床试验初步显示出这种方案的安全性和有效性，为后续临床中针对高出血风险等特殊患者的个体化抗血小板治疗提供了探索方向，为进一步优化治疗方案、减少出血并发症提供了参考思路。