该共识由中国台湾放射治疗和肿瘤学会（TASTRO）与中国台湾心脏病学会（TSOC）于 2022 年 1 月联合发布。其核心聚焦放疗所致放射性心血管疾病（RICVD）的风险管控，为临床提供涵盖风险分层、预防干预及全程管理的实操建议，以应对癌症患者放疗后心血管并发症这一重要致死因素，具体核心内容如下：
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风险分层体系
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治疗相关风险因素：着重关注心脏辐射剂量，即便无绝对安全阈值，高剂量辐射及心脏关键亚结构（如冠状动脉、瓣膜等）的暴露是核心风险源；同时，放疗与化疗药物、靶向药等其他心脏毒性治疗手段联用，会产生协同效应，大幅提升 RICVD 发病风险。
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患者基线风险因素：将患者自身基础心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）、年龄、吸烟史、糖尿病等纳入分层依据。例如老年患者且合并糖尿病，接受胸部放疗后，RICVD 发生风险远高于年轻无基础病患者。此外，患者个体对辐射的耐受差异也被纳入评估，以实现更精准的风险归类。
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放疗前预防与风险规避
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多学科团队前置评估：建议肿瘤科、放疗科与心血管科组建多学科团队，放疗前全面评估患者心血管状况，结合肿瘤治疗目标，权衡放疗获益与心血管风险。对高风险患者，优先评估是否可更换非放疗治疗方案，避免不必要的心脏辐射暴露。
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放疗方案精准优化：强调借助精准放疗技术降低风险，如采用调强放疗、影像引导放疗等技术，缩小照射野，精准锁定肿瘤靶区；对乳腺癌、肺癌等胸部肿瘤患者，可运用深吸气屏气等技术，拉开心脏与肿瘤的距离，最大限度减少心脏及周围血管的辐射剂量，同时以 “最小有效剂量” 制定放疗计划。
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放疗中及放疗后监测干预
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全程动态监测：放疗期间，定期通过超声心动图、心电图等无创检查监测心功能指标，若出现异常及时调整放疗参数；放疗后建立长期随访机制，针对高风险人群缩短随访间隔，除常规检查外，必要时采用心脏 CT 血管造影等检查，早期发现动脉粥样硬化、瓣膜损伤等潜在病变。
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并发症针对性干预：针对放疗后可能出现的冠心病、心力衰竭、心律失常等不同心血管并发症，明确对应治疗路径。如对放疗诱发的冠心病，遵循心血管疾病规范治疗原则，采用抗血小板、调脂等药物；对瓣膜病变严重者，评估手术干预的必要性。同时，指导患者积极控制血压、血糖、戒烟限酒，优化可干预的心血管危险因素，降低并发症进展风险。
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跨学科协作与长期管理
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共识强调跨学科协作贯穿全程，从放疗前方案制定、放疗中风险监测到放疗后并发症诊治及康复指导，需多科室紧密配合。此外，还提出加强医护人员与患者的健康宣教，提升对 RICVD 的认知，推动患者主动参与长期随访与健康管理，最终在保障肿瘤治疗效果的前提下，最大限度降低心血管相关死亡风险。