该共识由国外影像科相关专家小组于 2022 年发布，是对 2019 年日本相关共识的更新，补充了光学相干层析成像（OCT）/ 光学频域成像（OFDI）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的最新临床证据，明确了其定量测量与形态评估的标准方法，以此指导临床医生规范操作，以下是核心内容梳理：
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定量测量规范
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测量前提：若图像存在运动伪影或冠脉内血液冲洗不彻底，需避免测量；同时要正确校准图像的偏移和折射率，以此保障测量精准度。参考节段的选择上，近端、远端参考通常限定在病变 10mm 范围内无重要分支且管腔面积最大的部位，可选用近端、远端参考值或两者平均值作为最终参考。
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核心测量参数：一是管腔相关，包括管腔横截面积、最小与最大管腔直径、管腔狭窄率及管腔面积狭窄百分比，其中面积狭窄百分比需通过参考管腔横截面积与最小管腔横截面积计算得出；二是支架相关，涵盖支架横截面积、最小与最大支架直径、支架偏心度、支架膨胀百分比等。此外，还需测量新生内膜厚度、未覆盖支架小梁数量及占比等，以此评估支架植入后的恢复情况。比如未覆盖支架小梁即新生内膜厚度为 0mm 的支架小梁。
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形态定性评估
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正常冠脉结构：OCT 可清晰呈现冠脉的内膜、中膜、外膜三层结构。内膜因胶原纤维多，呈高强度反射信号；中膜平滑肌细胞丰富、胶原纤维少，呈均匀暗带；外膜同样因胶原纤维多，表现为高强度反射信号。内弹力膜位于内膜与中膜之间，外弹力膜位于中膜与外膜之间。
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斑块形态分类：共识明确了不同斑块的 OCT 信号特征。纤维斑块由胶原纤维、平滑肌细胞等组成，呈均匀高强度信号且信号逐渐衰减；富含脂质的斑块因脂质大量散射光线，呈边界模糊的低信号强度区域，像含坏死核心、胆固醇结晶的纤维粥样硬化斑块就属于这类；钙化斑块则表现为边界清晰的低信号区。其中薄帽纤维粥样硬化斑块被定义为纤维帽厚度小于 65μm 的脂质斑块，需在纤维帽最薄处测量厚度，同时要注意成像夹角可能导致的信号丢失问题，避免误判。
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支架相关形态：重点评估支架贴壁情况，当支架小梁内缘表面与血管壁的距离大于小梁自身加聚合物的厚度时，判定为支架贴壁不良。同时通过测量新生内膜厚度，统计未覆盖支架小梁的数量及占比，以此判断支架植入后的组织修复进度。
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临床应用价值与意义
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PCI 术前指导：OCT 轴向分辨率约 10μm，远超血管内超声，能精准测量管腔和血管尺寸，助力医生确定支架规格；同时通过评估靶病变的斑块类型，比如判断是富含脂质的易损斑块还是钙化斑块，为制定个性化治疗方案提供依据。
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PCI 术后评估：可及时发现支架贴壁不良、未覆盖支架小梁等问题，便于医生调整治疗方案，降低术后并发症风险。此外，长期随访中通过 OCT 复查，能监测斑块变化和支架周围组织修复情况，为后续治疗和管理提供参考。
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测量与评估注意事项
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评估支架贴壁时，要充分考虑支架小梁的设计厚度，测量线需尽量垂直于支架小梁和血管壁，避免因测量角度偏差导致结果错误。
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分析薄帽纤维粥样硬化斑块时，若成像夹角过小，可能出现切向信号丢失，进而影响对纤维帽厚度的判断，对此需谨慎解读图像，必要时结合多角度成像确认。