该共识于 2022 年发表在《中国中药杂志》,由国内心脑血管领域中西医专家联合制定,为银杏酮酯分散片治疗缺血性心脑血管疾病的临床规范用药提供了权威指导,以下是其核心内容解读:
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药物特性界定
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成分优势:作为第五代银杏叶制剂代表,其有效成分黄酮醇苷含量达 44%,萜类内酯含量达 10%,总有效成分超 50%。同时严格控制致敏成分银杏酸含量在<2×10-6,大幅降低过敏等不良反应风险。
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剂型优势:采用分散片剂型,生物利用度高、吸收快。服用方式灵活,可吞服、加水散服或含服,特别适合老年患者以及存在吞咽困难的患者。
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核心临床应用建议
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明确适应症:中医角度适用于血瘀型胸痹、血瘀型轻度脑动脉硬化引发的眩晕;西医层面可用于冠心病、心绞痛等缺血性心脑血管疾病治疗。此外,在卒中后认知功能障碍的干预中,也能通过多途径参与神经修复,助力改善患者认知功能与日常生活能力。
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规范用法用量:常规推荐用量为一次 1 片,具体疗程需结合患者病情严重程度、病程进展以及治疗反应综合确定,一般需持续用药至症状稳定改善。
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特殊人群用药与安全性提示
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特殊人群用药建议:对于老年人,因生理机能减退,需在医生指导下调整用药,密切监测肝肾功能;孕妇及哺乳期女性,由于相关安全性研究证据不足,需谨慎使用,仅在获益远大于风险时,经评估后使用;儿童用药缺乏足够循证依据,不建议常规使用。
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安全性与不良反应处理:该药物整体不良反应风险较低。若出现轻微胃肠道不适如恶心、腹胀,或皮肤轻微瘙痒等症状,可先观察,症状持续或加重需及时停药并就医;若发生严重过敏反应,需立即停药并采取抗过敏等急救措施。
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用药相关补充建议
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联合用药考量:临床中可与抗血小板、改善循环等治疗缺血性心脑血管疾病的常规药物联合使用,但联合用药时需关注药物相互作用,避免与影响凝血功能的药物盲目联用,防止增加出血风险,且联合用药方案必须经医生评估制定。
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证据与建议分级说明:共识采用 GRADE 系统开展证据评价。对证据充分的用药场景形成明确 “推荐意见”,对证据不足的如部分特殊人群用药等场景,形成 “共识建议”,后续将依据新的临床研究证据进一步修订完善。