2019 年 7 月 AACVPR/AHA/ACC 联合发布的居家心脏康复（HBCR）科学声明，通过分析 23 项随机对照临床试验，首次明确了 HBCR 的核心框架与应用规范，为解决传统基于康复中心的心脏康复（CBCR）参与率低的问题提供了新方向，以下是其核心内容的详细解读：
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核心构成与实施规范
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前期全面评估：康复前要对患者开展全面基线评估。不仅涵盖心血管病史、手术史、左心功能等核心病情信息，还包括胸痛、气短等症状以及饮食、运动、烟酒等生活习惯；辅助检查方面，除了 12 导联心电图、血压、血脂等常规项目，还需评估心理状态、虚弱程度、睡眠问题等，以此为后续康复方案提供依据。
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五大核心康复内容：该声明确定 HBCR 核心成分为运动训练、饮食教育、药物管理、烟草管理、心理评估。其中运动训练通常以步行为主，强度设定为峰值心率的 60%-80%，每周 3 - 5 次、每次 30 分钟，为期 8 - 12 周，可借助心率监测器等设备辅助监管，且会通过电话随访等方式调整方案；而饮食、药物等其他模块，多通过远程咨询、指导等形式，帮助患者优化生活与用药习惯，比如戒烟咨询、饮食结构调整建议等。
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与 CBCR 的效果对比
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临床效果相近：研究显示，两者在 3 - 12 个月内的临床效果无显著差异。像患者的死亡率、再梗死、再次血运重建等不良事件发生率，以及运动能力、健康相关生存质量等指标的改善情况，HBCR 都能达到与 CBCR 相近的水平。
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HBCR 更具灵活性优势：CBCR 受场地、交通、时间等限制大，美国 2007 - 2011 年仅有 16.3% 的心血管疾病患者参与术后 CBCR。而 HBCR 可在家庭、社区等多种场景开展，能减少上述障碍，还能制定个体化处方，像英国等将其纳入医保后，符合条件患者的参与率超 50%。
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适用人群与实施关键因素
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目标适用人群：声明指出，HBCR 更适合病情稳定的低中度风险患者，例如无并发症的心肌梗死患者、冠状动脉血运重建术后患者以及部分心力衰竭患者。对于高龄人群、女性、少数族裔等特殊群体，虽有潜在适用性，但还需更多研究来完善证据支撑。
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成功实施关键：一方面依赖远程监管与随访，比如通过电话、远程心电监护等方式保障方案落地；另一方面需要患者的依从性，同时需结合患者的社会支持情况、健康素养等调整干预方式，确保患者能理解并执行康复计划。
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现存挑战与未来方向
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当前面临挑战：一是针对高龄、高风险等特殊人群的研究不足，相关康复方案的安全性和有效性证据不够充分；二是部分患者可能因缺乏现场指导，存在运动不规范、用药依从性差等问题；此外，不同地区医疗资源差异可能导致 HBCR 的标准化实施难以推进。
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未来研究方向：其一需扩大研究人群范围，填补特殊人群的证据空白；其二可研发优化远程监护技术，提升 HBCR 的监管精准度；同时还可探索 CBCR 与 HBCR 结合的混合康复模式，融合两者优势，进一步优化康复效果。